病毒性心肌炎，这是一种常见且临床感染性心肌疾病。由于其症状并不明显，确诊通常需要经过一系列的检查项目。接下来，我们将详细介绍这些检查内容，帮助大家更好地了解这一疾病。
目录：
1. 病毒性心肌炎的症状
2. 病毒性心肌炎的检查项目
3. 病毒性心肌炎的鉴别诊断
4. 病毒性心肌炎的病因
5. 病毒性心肌炎的护理
病毒性心肌炎的症状：
病毒性心肌炎患者的临床表现因病变程度和部位而异。轻度患者可能无症状，而重度患者则可能出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。常见症状包括发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等，随后出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难、水肿等症状。体格检查可发现心脏增大、心率和心律的改变，如心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，心音变化等。
病毒性心肌炎的检查项目：
首先进行常规检测及血清酶学免疫学检查。白细胞可能轻度增高，血沉降率也可能轻至中度增快。急性期或慢性心肌炎活动期，血清中的天门冬氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶可能增高，反映心肌坏死。血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T的增高也有较大价值。还需进行心电图检查，其对病毒性心肌炎的诊断敏感性高但特异性低。常见的心电图改变包括心律失常、ST-T变化等。
②心律失常：除了窦性心动过速与窦性心动过缓，异位心律与传导阻滞也是常见现象。房性、室性、房室交接处的早搏都可能现身。大约三分之二的病例中，室性早搏是主要表现。这些早搏有时有固定的联律间距，但更多时候是变幻莫测。部分案例符合并行收缩，这种无固定联律间距的早搏可能反映了异位的兴奋性。患者除了早搏外没有其他明显症状，这可能源于局部的病变。早搏可能是单源性的，也可能是多源性的。室上性或室性心动过速虽然较为少见，但一旦发作，室性心动过速有可能引发昏厥。心房颤动与扑动也有出现，其中扑动相对较少见。这些快速心律可能短暂频发，也可能持续不断。心室颤动虽然较为罕见，但却是猝死的原因之一。一度至三度窦房、房室、束支或分支传导阻滞都可能出现。大约三分之一的患者在起病后迅速发展为三度房室传导阻滞，这也是猝死的另一原因。这些心律失常可以单独出现，也可以合并出现。心律失常可见于急性期，也可能在恢复期消失，或者随着疤痕的形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反复出现的重要因素之一。
3. X线检查
大约四分之一的病人呈现不同程度的心脏扩大，搏动减弱。其扩大的程度与心肌损害的程度相一致，有时可见心包积液（病毒性心肌心包炎）。严重病例因为左心功能不全，还会出现肺淤血或肺水肿的迹象。
4. 超声心动图
病毒性心肌炎在超声心动图上的变化并无特异性。由于此病的病谱广泛，临床表现各异，因此超声心动图(UCG)的表现可以从完全正常到明显异常。一般可能出现的心脏变化有：
(1) 心脏增大：通常呈现为普遍性增大，也可以左室或右室增大为主，这取决于病毒累及心室病变的严重程度和范围。心室壁搏动减弱，多呈普遍性减弱。如果是局灶性或局限性心肌炎，则可能表现为区域性室壁运动异常，甚至出现运动消失甚至矛盾运动。
(2) 可能出现左室收缩和（或）舒张功能障碍，表现为心排出量降低，射血分数降低等一系列变化。
(3) 因为有心肌细胞坏死、纤维化和炎性细胞浸润，心肌回声反射可能与正常心肌不同，表现为心肌回声反射增强和不均匀性。但这些变化也见于各种心肌病，因此缺乏特异性。
(4) 其他变化包括室壁暂时性增厚、与暂时性间质水肿有关的现象，以及有时可见的室壁附壁血栓。
5. 核素检查及其他检查方法
大约三分之二的患者在核素检查中可见左室喷血分数减低。应用、锝等核素心肌灌注显像，有助于了解病毒性心肌炎是局灶性还是弥漫性心肌坏死。还有多种新的检查方法如放射性核素门电路心血管造影等，可以评估心功能状态和损伤程度。核素心肌显像是无创性检查，容易被病人接受，但其特异性仍需进一步提高。
同时进行的病毒学检查包括咽拭病毒分离、血清中特异性病毒抗体测定等，虽然这些方法在诊断病毒性心肌炎上有一定价值，但临床应用仍存在局限性。
结束
病毒性心肌炎鉴别诊断
病毒性心肌炎及相关病症的识别与护理
当人体在感染性疾病的病程中，可能会遭遇心肌炎的侵袭。细菌性心肌炎的致病病原体繁多，包括细菌、病毒、霉菌等。其中，病毒性心肌炎近年来在我国的发病率显著上升，受到广泛关注。除了常见的病毒性心肌炎，还有其他病症在临床表现上可能与其相似，如β—受体功能亢进综合征、二尖瓣脱垂综合征等，这些病症的识别与诊断同样重要。
β—受体功能亢进综合征多见于年轻女性，常因心悸气促、阵发性胸闷、胸痛等症状就诊。此类患者的心率略快，与情绪刺激有关，而与劳力无关。每次发作持续数小时，伴有叹息等症状，超声心动图检查无异常，应用β—受体阻滞剂效果良好。
二尖瓣脱垂综合征则表现为心悸、胸闷、胸痛，甚至伴有各种心律失常，心电图可能出现ST-T异常，容易误诊为病毒性心肌炎。但本病心脏杂音较明显，通过超声心动图以及心肌坏死标志物的检查，可以辅助鉴别诊断。
还有一些不明原因的心律失常，如房性期前收缩、室性期前收缩等，如果刚好在上呼吸道感染后出现，容易误诊为病毒性心肌炎。对于这些患者，需要进一步观察，检查心电图和心肌损害标志物，避免随意下诊断。
对于病毒性心肌炎的护理，首先要保证患者的休息，急性期需完全卧床休息，症状好转后逐步增加活动量。饮食应富含蛋白质、维生素，易于消化，少量多餐，避免过饱或刺激性饮食。保持室内空气新鲜，注意保暖。心律失常患者需就地进行心肺复苏，并配合药物治疗或紧急心脏起搏处理。心力衰竭患者则按照心力衰竭的护理常规进行。
在康复期间，患者要注意劳逸结合，适量锻炼，提高机体抗病能力。加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。有心律失常者应按医嘱服药，并定期随访。
对于病毒性心肌炎及类似病症的识别与护理，需要我们保持警惕，深入理解病症特点，从而做出准确的诊断和有效的护理。
