地方性斑疹伤寒是一种由鼠蚤体内的莫氏立克次体通过鼠蚤传播引起的急性传染病,亦被称为蚤传斑疹伤寒或鼠型斑疹伤寒。它在全球范围内均有散发,患者常表现出以发热伴随头痛和皮疹为主要症状的自然疫源性疾病特征。潜伏期一般在一到两周,大部分情况下为十二天左右。部分患者在发病前会有一到两天的疲乏、头痛等前驱症状。接下来让我们详细了解一下其常见症状。
发热是其主要症状之一。患者体温通常在39℃左右,呈现稽留热或弛张热,一般在七天左右达到高峰。伴随着头痛、全身酸痛、结膜充血等症状,热程会持续一到两周,大多数情况会逐渐退热。
皮疹是另一个典型症状。大多数患者会在患病后的第四到七天出现皮疹,最初出现在胸腹部,一天之内迅速蔓延至背、肩、四肢等部位。值得注意的是,面、颈、手掌和足心一般不会出现皮疹。皮疹的形态多为充血性斑丘疹,大小不一,边缘不整齐。皮疹从最初的粉红色斑丘疹逐渐变为暗红色丘疹,大约持续一周后消褪,通常不会留下疤痕。
患者还可能出现其他症状。神经系统症状一般较轻,主要表现为头晕、头痛,极少数情况下会发生意识障碍。心肌很少受累,偶尔会出现心动过缓。半数患者会有咳嗽症状,肺底偶尔可听到啰音。部分患者还会出现咽痛和胸痛的情况。约有一半患者会出现脾肿大。还可能并发支气管炎、支气管肺炎、血栓及栓塞性静脉炎、肾衰竭和呼吸衰竭等。其中,支气管炎的并发机率最高,而支气管肺炎等并发几率相对较低。
对于地方性斑疹伤寒的诊断,医生会根据患者的居住环境、临床上的发热和皮疹情况,以及实验室检查结果进行综合判断。凡是患者的居住环境有鼠或有伤寒发生,且临床上出现以上症状,结合实验室检查,一般就可以确诊。