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获得性循环抗凝物质增多症是由什么原因引起的

  • 女人健康
  • 2025-02-24 13:51
  • 来源:www.renliuw.cn
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血友病A的部分患者,由于遗传因素导致体内缺乏因子Ⅷ。为了治疗,他们通常需要接受新鲜血浆、全血、冷冻血浆或抗血友病球蛋白浓缩浆等。这些外来因子Ⅷ可能会引发免疫反应,产生针对因子Ⅷ的抗体,这就是病因之一。

在怀孕期间,一些健康女性也可能出现因子Ⅷ抑制物。这种现象在产后几天至数年都有可能发生,最常见的是在产后2至4个月。这可能是身体自身免疫反应的结果。

一些老年健康人也会自发地产生因子Ⅷ抑制物,这种现象在男性和女性中都有可能发生,但其具体机制尚不清楚。

除了上述原因,一些免疫相关疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,也可能引发因子Ⅷ抑制物的产生。血管性血友病、异常球蛋白血症、淋巴瘤和糖尿病等疾病患者可能产生因子ⅧR:WF抑制物。

这些抑制物中,绝大多数是抗体IgG,也有个别为IgM,两者可能同时存在。IgG中的X轻链(即IgGX强)较为常见,也有X与人链的混合。对于血友病B的患者,少数由于遗传因素导致体内缺乏因子Ⅸ,在临床治疗中反复输注Ⅸ因子浓缩剂后,也可能产生Ⅸ因子抑制物。这种抑制物大多为IgG,少量为IgG4人型。

至于因子Ⅴ抑制物,这种疾病较为罕见。它可能发生在手术后、链霉素治疗以及健康人身上Ⅴ缺乏症患者。

从发病机制的角度看,血友病A患者接受异体因子Ⅷ后,会产生两种免疫反应。一种是“高反应者”,接受异体因子Ⅷ后,高滴度抑制物可达到10 Bethesda单位以上。如果停止输注因子Ⅷ,一段时间后抑制物可能会逐渐减少。另一种是“低反应者”,替代治疗后抑制物滴度较低,不是每次接受因素Ⅷ都会产生抑制物。

对于血友病A的因子Ⅷ抑制物,其形成与免疫球蛋白的重链和轻链亚单位有关。目前的研究表明,大多数抑制物是多克隆IgG,少数为IgM或IgA,可能与IgG同时存在。还有少数抑制物与因素Ⅷ免疫球蛋白具有高度亲和力——IgG4。

IgG4与慢性抗原刺激的免疫反应有关。它是一种单价抗体,能够在不产生抗原抗体沉淀或固定补体成分的情况下灭活凝血因子,但可能会抑制内生和外源性的因子Ⅷ。其他患者的抑制物可能是IgG4与IgG1共存,偶尔也会有IgG3主要抑制物。产后妇女中的个别因素Ⅷ抑制物主要是IgM,后来演变为IgG类型,但其机制尚不清楚。

大多数抗因子Ⅷ异形抗体主要限于轻链κ类型,自身抗体多为轻链异质成分。对因子的实验研究Ⅷ显示,抑制物主要有两种灭活方式。一种是直接灭活因子Ⅷ,表达抑制物的强度;另一种是需要因子Ⅷ与vWF解离,然后使血浆中的因子Ⅷ失去活性。学者们推测,因子Ⅷ抑制剂可能作用于凝血反应中的磷脂或凝血酶介导的过程,Ⅷ抑制物阻碍了因子Ⅷ与vWF结合,从而影响了凝血活性。

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