产时护理：在分娩过程中，保护会阴的健康与安全至关重要。对于那些会阴弹性较差、出现水肿或会阴体过高的孕妇，以及胎儿较大的情况，适时进行会阴侧切术是必要的。在此过程中，助产士的专业技术起着决定性作用。他们需准确判断时机，帮助胎头顺利弯曲，确保胎头在宫缩间歇期间以最小径线逐渐通过阴道口。他们还需注意保护会阴，避免在分娩过程中因滥用收缩素或不适当的腹部压力导致会阴裂伤。使用收缩素时，助产士应密切监测，观察滴落速度，以防在收缩过程中胎头过快分娩，造成软产道血管撕裂。
产后护理：胎儿顺利分娩后，对软产道的检查十分重要。针对有会阴裂伤和会阴侧切的产妇，应按照解剖层进行及时、规范的缝合。缝合过程中，要注意对合整齐、松紧适中、无死腔。如遇伤口明显的搏动性小动脉出血点，应先进行结扎，第一针应超过顶部0.5cm，确保结扎牢固。完成缝合后，进行常规肛门检查，以确认是否有阴道血肿或缝线穿透直肠粘膜。产后观察期至关重要，需持续2小时。返回病房后，应密切观察产妇的子宫收缩及阴道流血情况，同时留意其精神状态、面色、血压、脉搏等。一旦发现异常，如疼痛加重、肛门坠胀、便意感等，应及时进行检查和处理。
心理护理：分娩过程中的心理支持同样重要。在第一产程，由于胃肠功能减弱和收缩不适，产妇往往不愿进食。助产士应鼓励和帮助产妇在收缩间歇期间摄入清淡营养的饮食和液体，以保持体力。通过帮助产妇改变姿势和促进身体舒适放松，教其在收缩间歇期休息。到了第二产程，助产士更应陪伴在旁，给予安慰和支持，帮助缓解和消除紧张和恐惧情绪，增强自信。引导产妇合理使用腹压，配合助产士的动作，以减少会阴裂伤和会阴血肿的发生。
会阴护理：对于进行了会阴裂伤和会阴侧切术的产妇，会阴护理至关重要。常规采用冷敷方法，用无菌卫生纸包裹的自来水瓶装水（5000ml或250ml），放在会阴伤口处，让产妇用腿轻轻夹住，持续2-4小时。保持会阴清洁干燥是预防感染的关键，及时更换会阴垫，每天冲洗会阴2次，并使用0.5％碘伏进行擦洗。密切关注会阴伤口的情况，如出现渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等异常现象，应立即通知医生处理。对于24小时内会阴伤口水肿明显的产妇，可使用50％硫酸镁进行湿热敷。引导产妇侧卧也是为了避免恶露感染。
通过上述的产时、产后护理以及心理、会阴护理的详细介绍，我们不难看出，从分娩前到分娩后，助产士的专业技术和细心照料都起着至关重要的作用。他们不仅是技术的执行者，更是产妇的心理支持者和守护者。
