呼吸性细支气管炎间质性肺病（RBILD），在20世纪80年代初开始被正式认可。它的患者群体主要是吸烟或曾经吸烟的人群。众所周知，吸烟是健康的隐形杀手，而RBILD实质上就是由吸烟引发的疾病。那么，这个疾病的病因是什么？又该如何进行检查呢？接下来，让我们一起探讨。
一、病因
RBILD主要影响那些大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。人体对吸入的刺激物会产生非特异性反应。
二、发病机制
RBILD患者的呼吸性细支气管腔内，会出现巨噬细胞的浸润。在低倍显微镜下，这些细胞呈现斑片状，分布在细支气管周围。这些巨噬细胞在相邻的肺泡中也有浸润。这些巨噬细胞的细胞浆丰富，含有复合吞噬溶酶体的细颗粒状和黄棕素，大部分为单核。淋巴细胞和组织细胞也会呈现斑片状浸润在粘膜和细支气管周围。还可以观察到细支气管周围有轻度纤维化，并延伸到相邻的肺泡隔，呈星形分布。气道上皮出现异常，杯状细胞增生，柱状上皮化生常延伸到肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管可能会因为粘液的积聚而扩张。远离气道的肺本质是正常的，也可能有轻微的过度膨胀。这些病理变化虽然轻微，但在常规检查中可能会被忽略。为了更准确地发现异常变化，需要进行多部分病理切片检查。值得一提的是，对于减少病理损害非常重要。
相对于DIP，RBILD的病理变化有其独特之处，比如有更多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔，呈现斑片样聚集。RBILD的组织纤维化比DIP轻微，主要局限于细支气管周围，甚至缺失。不会出现肺组织的蜂窝状变化。由于巨噬细胞的积累，有时需要通过铁染色阴性来区分RBILD和肺出血综合征，这有助于RBILD的诊断。
三、检查项目
常规的实验室检查并没有特异性。支气管肺泡灌洗液的白细胞总数可能会增加，但细胞的分类与普通的吸烟者或患有IPF的吸烟者相似。
1. 胸部X线平片：超过2/3的患者在X线胸片上会显示肺底网状阴影或网状结节影浸润，但肺容积往往正常。少数患者的胸片则表现正常。
2. 胸部CT：高分辨率的胸部CT检查（HRCT）会显示弥漫性或斑片状的毛玻璃样变化，主要集中在下肺部；也可以看到肺不张、小叶内或小叶间的肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。
3. 肺功能检查：通常会显示出限制性或混合性通气功能障碍和弥散量的轻微降低。偶尔，肺功能检查表现正常。肺容积的增加表明有气体滞留于阻塞的细支气管中。在休息或活动时，可能会出现轻度低氧血症。
以上内容希望对大家有所帮助。再次强调，吸烟有害健康。真心希望那些喜欢吸烟的朋友们能关注呼吸性细支气管炎间质性肺病，因为你们随时都有可能患上这种疾病。记住，身体是自己的，痛苦也只能自己承受。
