临床分类与表现：弥散性血管内凝血
一、临床分类
对于弥散性血管内凝血（DIC），根据其病程的急缓，我们将其分为三种主要的临床类型：急性型、亚急性型及慢性型。
1. 急性型：此类型起病急骤，往往于数小时至一两天内显现病症。其症状包括危险、进展迅速、出血、休克等，且表现明显且严重。常见于急性感染、急性创伤、大手术、急性溶血及羊水栓塞引发的弥漫性血管凝血。
2. 亚急性型：此类型在几天到几周内病情有所缓解，常见于各种癌症、急性白血病及死胎滞留等情况。
3. 慢性型：此类型疾病发展缓慢，病程有时长达数月甚至数年。常见于慢性肝病、妊娠中毒、结缔组织疾病及巨大血管瘤等。其临床出血较轻，休克和血栓形成较为罕见，通常需要通过实验室检查才能发现。
这些临床类型与促凝物质进入血流的量和速度密切相关。大量促凝物质迅速进入血流通常导致急性型DIC，而少量促凝物质缓慢进入血流则可能引发亚急性或慢性型DIC。
二、临床表现
DIC的临床表现多样，主要包括出血、休克、栓塞、溶血以及神经系统症状。
1.出血：DIC的出血特征为自发性和广泛性出血。轻度出血仅表现为皮肤出血点，而重度出血则可能涉及广泛的皮肤、粘膜出血或血肿，甚至可能出现胃肠道、肺和泌尿生殖系统的出血。分娩时出血或渗血是常见的临床表现，而脑出血、消化道出血和肺出血往往成为死亡的原因。
2.休克：休克或低血压在急性和亚急性DIC中常见，其严重程度不同，可能在短时间内发展或呈现不可逆的趋势。低血压多见于弥漫性血管凝血、组织损伤（如肿瘤、白血病）等。休克的特征包括难治性休克、肺动脉和门静脉压升高、中心静脉压和动脉压降低，以及微循环功能障碍、血瘀、毛细血管压升高等。
3.栓塞：广泛的微血管栓塞会引起血液动力学障碍，导致各种组织器官的缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍。局部充血、出血或肢体发绀等症状可能出现。长期栓塞可能导致鼻炎、耳壳干坏死以及肝、肾、肺、脑、胃肠道或各种器官的栓塞，并伴随一系列症状如少尿、呼吸困难、意识障碍、昏迷、惊厥、腹痛、腹泻等。
4.溶血：血管溶血可引发DIC，相反，弥漫性血管凝血中的微血栓形成和纤维蛋白沉积会使红细胞变形、破裂和溶血。急性溶血可能伴随发热、黄疸、腰痛、血红蛋白尿等症状。严重溶血和出血会使临床贫血及其伴随症状加重。
5.神经系统：脑缺氧、水肿和出血是由颅内微血管广泛血栓形成和休克引起的。临床上可能出现嗜睡、易怒、意识障碍、昏迷等一系列神经症状和体征，如惊厥、颅神经麻痹及肢体瘫痪等。
