脑积水是一种由于脑脊液积聚在颅腔内，导致颅内压升高的疾病。这种情况通常源于脑脊液吸收障碍，而在极少数情况下则可能是由于脑脊液分泌过多造成的。如果不进行治疗，脑积水会导致脑室系统逐渐扩张，脑组织受到牵拉并逐渐萎缩变性。尽管有大约两成的患者情况可以保持稳定不再恶化，但仍有半数患者在一年半内面临生命危险。
一、脑积水的病理危害
脑积水带来的危害不容忽视。脑脊液循环通路受阻，引发脑组织发生继发性变化。随着脑积水的形成，脑室系统因脑脊液的积聚而逐渐扩张。中度脑积水会导致脑室壁受到牵拉，室管膜逐渐消失，脑室周围出现星形细胞化或胶质疤痕。更严重的脑积水会导致脑脊液进入室周组织，引发白质水肿。即使通过脑脊液分流术使脑室恢复正常大小，受损的脑组织也无法恢复其原有状态。
随着脑积水的进一步发展，大脑皮层受到压迫而变薄，可能会引发脑萎缩。第三脑室的扩张会压迫下丘脑，导致其功能受损。而中脑的压迫则会影响眼球的垂直运动，出现所谓的“落日征”。脑积水引起的颅内压升高还可能压迫双侧横窦，阻碍颈内静脉的血流，导致代偿性颈外静脉系统的血液回流增加，表现为头皮静脉怒张。
二、脑积水的治疗方案
对于脑积水的治疗，可以根据患者的具体情况选择合适的方法。
1. 非手术治疗：适用于早期或病情较轻、发展缓慢的患者。主要通过减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出进行。常用的方法包括应用利尿剂如醋甲唑胺、双氢克尿塞等，或通过前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液等方法进行治疗。
2. 手术治疗：适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或非手术治疗无效的患者。对于严重的脑积水，如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下并已伴有严重功能障碍及畸形的情况，也可以考虑手术治疗。手术疗效可能不佳。
