老年吸入性肺炎的症状并不总是典型的，这使得鉴别其他相关疾病变得尤为重要。以下是需要注意的几种疾病：
1、心力衰竭
老年人心力衰竭的早期症状可能包括咳嗽，咳出粉色泡沫痰等。呼吸困难和心悸的症状更为突出，患者可能无法平躺。与吸入性肺炎不同，心力衰竭患者的肺底湿度密集，PaO2显著降低或正常，且多数有心脏病史。
2、肺栓塞
肺栓塞患者的症状包括发热、咳嗽、咳血痰和气短。但突然出现的胸痛是典型表现。心电图检查可能显示SⅠQⅡTⅢ的典型动态变化和V1～2T波倒置。与吸入性肺炎不同，肺栓塞患者还可能出现肺性P波和右束支传导阻滞。对于难以诊断的情况，放射性核素肺通气/灌注扫描检查是必要的。
3、肺结核
对于持续发烧、咳嗽和咳痰的老年患者，如果一般抗感染治疗效果较差，应考虑肺结核的可能性。仔细追溯病史，X线胸片上可能发现陈旧结核灶的存在。淋巴细胞增高，痰结核菌检查及结核菌素试验、聚合酶链反应(PCR)检测等结果也有助于明确诊断。
4、其他疾病的鉴别
对于伴有消化道症状的老年吸入性肺炎患者，应注意与急性胃肠炎的鉴别。对于出现休克症状的肺炎，需要寻找其他可能的休克原因。
在诊断老年吸入性肺炎时，医生需要综合考虑患者的病史、症状和体征，同时排除其他可能的疾病。只有这样，才能确保准确诊断和治疗，从而改善患者的生活质量和预后。
