当谈到失盐表现时,我们会遇到一系列复杂的生理变化。在电解质层面,血钠和氯离子浓度下降,而血钾升高。这种变化导致尿中排钠、氯增加,而排钾减少。在脱水情况下,血尿素氮和NPN也会增加。血浆肾素水平上升,而低血糖的情况虽然不明显,但在空腹时间延长后可能会发生。
在血液检查方面,周围血象中的嗜酸细胞数量增多。血液或尿皮质醇含量降低或正常是诊断的关键指标。进行ACTH刺激试验时,如果皮质激素的分泌不能增高,那么病变可能出现在肾上腺,表明肾上腺储备能力下降。相反,如果给予ACTH后皮质激素显著增加,则病变可能不在肾上腺,而是在垂体或下丘脑。垂体ACTH甲吡酮的储备功能检查也可能受到影响,如果肾上腺皮质有原发病变,该试验无法反映垂体的储备能力。
血液中ACTH浓度的变化也是诊断的重要依据。如果ACTH浓度升高,可能是原发性皮质醇缺乏。如果是由垂体或下丘脑的皮质功能降低导致的,那么CRH试验有助于确定病变部位。
当怀疑醛固酮分泌不足时,应测量血液和尿醛固酮。这一测量对识别纯醛固酮合成不足和假低醛固酮症具有重要意义。
在心电图检查方面,可以看到高血钾变化,如T波高耸、S-T段下降以及P-R心律失常等。血压可能正常或偏低,同时快频波减少。为了更准确地诊断病情,还可以进行腹部超声图或CT检查。这些检查能帮助我们更深入地理解失盐表现的生理机制,为治疗提供有力的依据。