主动脉肠瘘（AEF）是一种根据病因分为原发性和继发性的疾病，其主要的病理病因相当复杂。
我们要关注的是主动脉病变。原发性AEF大多发生在腹主动脉，主要原因是动脉粥样硬化性腹主动脉瘤的扩张侵蚀，直接穿透肠道。罕见的病因还包括真菌性、梅毒性或创伤性动脉瘤的破裂。主动脉瘘的其他主要原因还包括原发性主动脉炎、恶性动脉肿瘤或转移性肿瘤等。
胃肠道的病变也是其中之一。当肠系膜结核、沙门菌感染等肠道疾病并发时，可能会引发肠道穿孔，从而导致内瘘侵蚀腹主动脉壁。还有一些报道指出，如十二指肠憩室炎穿孔和胃十二指肠溃疡穿孔等也会导致腹主动脉被侵蚀。
除此之外，胆道及的疾病也有可能引发主动脉肠瘘。例如，胆石症、坏死性炎、癌等病变可能会因侵蚀腹主动脉而引发破裂。
主动脉手术也是引发主动脉肠瘘的一个重要原因。随着血管外科的广泛发展，动脉内膜切除术和动脉瘤切除术后并发动脉内瘘的情况并不少见。手术不当、脓肿、接缝不牢固、血管吻合或自体血管移植后继发性假性动脉瘤以及手术中意外伤害十二指肠或十二指肠血供等都可能是引发瘘管的原因。据报道，这种瘘管主要在动脉瘤破裂的急诊切除术后发生，而择期手术则相对较少。
主动脉肠瘘是一种复杂的疾病，其病理病因多种多样，需要引起足够的重视和关注。对于患者而言，及早发现并接受正确的治疗是非常重要的。
