针对溃疡病急性穿孔的治疗，可以选择非手术或手术治疗，具体方法需根据患者的具体情况和当地医疗条件进行决策。
对于需要手术治疗的患者，存在两种主要手术方法：单纯穿孔缝合术和胃切除术。单纯穿孔缝合术是一种简便易行的方法，手术时间短，危险性较小，适合在设备简陋的情况下施行。其远期效果较差，五年内复发率高达70%，可能需要第二次彻底手术。
相比之下，胃切除术的效果更好，但操作更为复杂，风险也更高，需要一定的手术设备和技术条件。选择何种手术方法，需综合考虑患者的一般情况、当地的手术条件和手术人员的经验。最重要的是要确保患者的生命安全。
如果患者情况良好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间较短，且腹部污染较轻，可进行大部分胃切除术。否则，为了快速封闭穿孔、控制腹膜炎等病情进展，应优先选择简单的穿孔缝合术。
对于十二指肠溃疡穿孔的患者，如果一般情况良好，可以在穿孔简单缝合后进行迷走神经切断和胃空肠吻合，或者进行高选择性迷走神经切断。这样的手术方式既能治疗穿孔，又能有效避免复发。但无论选择哪种手术方式，都需要医生根据患者的具体情况做出决策。
治疗溃疡病急性穿孔时，应根据患者的具体情况、当地的医疗条件和手术人员的经验来选择非手术或手术治疗，以及具体的手术方式。最终的目标都是确保患者的生命安全，并尽可能地提高治疗效果。
