真菌病的诊断可谓是一场复杂的挑战。由于其主要是继发性感染的特性，临床症状和体征常常被原发病所掩盖，使得诊断变得困难重重。在采集痰或分泌物进行涂片或培养时，所发现的真菌并不一定是致病菌，因为患者往往同时受到细菌和病毒感染的影响，临床表现错综复杂，极易造成误诊或遗漏。
尤其对于那些长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、抗癌药物等“机会感染”因素的患者，诊断真菌病更需要结合丰富的临床材料。血清学检查能够帮助确认痰、胸腔积液、脓液中真菌孢子和（或）菌丝的存在，而抗原皮肤试验也能提供有价值的线索。
在肺霉菌病的X线表现中，我们可以观察到多种形态的变化。首先是肺炎型，病变发展迅速，呈现大片致密阴影。其次是支气管肺炎，表现为支气管分布的小阴影或肺纹理明显增加，慢性病例则可能出现纤维化和肺气肿。还有肺脓肿型，可能从肺炎型演变而来或合并形成脓肿，其中可见透明区或液平面。
炎症肿块类型则表现为被纤维包膜包围的炎症肿块，密度均匀，病程缓慢。而混合型则更为复杂，曲菌球由曲菌丝和纤维粘液组成，寄生在肺内囊性病变中，如结核、囊性扩张等。菌球和囊腔之间存有气体，呈现弯曲间隙，甚至有时可以随姿势旋转。这类患者常常伴有咯血，是X线表现中真菌病具有明显线性变化特征的唯一症状。
胸膜炎的表现则为胸膜肥厚或胸腔积液。在诊断过程中，我们需要全面考虑患者的临床表现、病史和X线表现，以便准确识别并治疗真菌病。这样的疾病虽然诊断困难，但只要我们深入理解并仔细分析，总能找到正确的答案。
