对于脑出血患者，当出血量较少、神经功能损伤轻微或患者整体状况不适宜进行牛奶手术时，内科保守治疗成为首选。在这种情境下，西医的治疗原则主要包括以下几个方面。
需要营造一个安静的治疗环境，让患者得到充分的休息。通常，卧床休息是不可或缺的，时长为2至4周。在这个过程中，保持呼吸道畅通是关键，以防止舌根后缀阻碍呼吸。如有必要，医生可能会决定切开气管以确保呼吸通畅。对于那些出现意识障碍和血氧饱和度下降的患者，吸氧是必不可少的。
对于危重患者，心电图监测至关重要。除了基本的生命体征观察，如体温、血压和呼吸的监测也是必不可少的。
血压的控制在脑出血的治疗中占据核心地位。由于脑出血会引发血压的反射性升高，过高的血压会增加出血风险，而过低的血压则可能影响健康脑组织的血液供应。医生会选择有效的降压药物，努力将血压控制在发病前的水平。
降低颅内压和控制脑水肿是治疗脑出血的重要措施。当颅内压升高时，患者可能会出现恶心、呕吐等症状，严重的甚至可能出现脑疝，危及生命。在早期，甘露醇被用来脱水，呋塞米也可以起到辅助作用。治疗过程中需要密切监测患者的肾功能，并进行血液电解质的检查，以防水电解质紊乱。
预防并发症同样重要。抗生素和减少胃酸分泌的药物会被用来预防肺部感染和上消化道应激性溃疡的发生。早期胃肠道减压不仅可以观察是否有应激性溃疡，还可以减少因胃肠道麻痹引起的腹胀，避免呕吐导致的吸入性肺炎。这样的综合治疗策略旨在最大限度地促进患者的康复。
