【治疗】
曾经,卡巴基和乙胺嗪是肺螨虫病的主要治疗药物。卡巴基虽有一定的疗效,但其毒性过大,自20世纪80年代中期开始,逐渐被甲硝唑(又称灭滴灵)所取代。甲硝唑以其卓越的杀螨效果、服用的便捷性以及较少的不良反应备受推崇,其疗效可达90%以上。
对于成人,甲硝唑的剂量通常为0.6g/d,分三次服用,或者0.8g/d,服用两次,7天为一个疗程,连续3个疗程。每个疗程之间间隔7至10天。如果第一个疗程结束后治疗效果不明显,可以考虑将甲硝唑的剂量增加到1.2 g/d,分三次服用。若经过3个疗程后病情仍无明显改善,此时应果断改用其他药物,如吡喹酮等。也有医疗方案主张在连续服用甲硝唑的于每个疗程的前两天和最后两天加入吡喹酮25mg/(kg·d),口服三次,对肺螨的治疗有极佳效果。
尽管甲硝唑的副作用包括食欲不振、恶心、腹泻等,但停药后症状通常会消失,且患者大多能够耐受。如果肺部感染合并其他症状,应针对性地使用抗生素治疗。对于明显的不良反应,可以使用甲氧氯普胺等药物进行对症治疗。
治疗成功后,患者的咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状将消失,肺部啰音也会消失。与治疗前相比,X线胸片显示肺部吸收明显改善,血嗜酸粒细胞恢复正常,痰液检查多次呈阴性,肺螨的成虫、幼虫或卵均无法检出,此时可视为痊愈。
【预后】
肺螨虫病误诊率极高,有报道甚至达到33.3%~77.35%,甚至存在长达11年的误诊为肺结核的病例。误诊导致的治疗延误会影响患者的预后,后果可能较为严重。早期诊断和正确治疗显得尤为重要。