哮喘持续状态是一种严重的哮喘发作,其持续时间超过12小时,常规治疗无效。这种状态并非独立存在的哮喘类型,而是反映了病情的极端恶化。若对此状况估计不足或处理不当,将可能导致生命危殆。通过对死于哮喘患者的尸检报告分析,可见肺部过度膨胀显著,这是气道阻塞导致空气滞留的结果。
气道内广泛存在由粘液、脱落的上皮细胞和炎症细胞组成的粘液栓,有时甚至会形成小支气管及其分支的管型。伴随气道壁增厚,大量嗜伊红细胞浸润,以及平滑肌和粘膜下腺体的肥厚增生。哮喘持续状态的主要体征表现为呼吸急促、言语困难、心动过速、肺部过度充气、哮鸣音、辅助呼吸肌收缩、奇脉以及出汗等。
在诊断哮喘持续状态的过程中,需要排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞等疾病。确定气道阻塞程度的关键指标包括PEFR和FEV1。当哮喘严重到一定程度,即使接受了充分的药物治療,病情仍然持续恶化;呼吸困难影响睡眠和言语;辅助呼吸肌收缩;出现精神改变;胸部或纵隔气肿;脉搏率超过120次/分钟;呼吸频率超过30次/分钟;奇脉超过18mmHg;FEVl低于0.5L;FVC低于1L以及PEFR低于120L/min等指标均为严重哮喘的临床指征。低氧血症和高碳酸血症也是病情恶化的重要标志。
面对如此严重的病情,及时准确的诊断和有效的治疗至关重要。医护人员需保持高度警惕,患者和家属也要充分了解哮喘持续状态的危险性,以便在关键时刻采取正确的应对措施,降低潜在的生命危险。对于哮喘患者而言,保持良好的生活习惯,避免触发因素,也是预防哮喘持续状态的重要措施。