患者信息介绍:这是一位年仅30岁的女性,名叫刘女士,身为农民的她,因长期劳作而身体劳累。在2012年8月2日这一天,她因胸闷气短来到了医院。她的症状已经持续三年多了,期间只在当地诊所接受治疗,未曾前往正规医院进行专业治疗。
随着病情的加重,刘女士终于下定决心前往市医院进行深入检查。在与医生的交流中,我们得知,三年前她在体育活动后出现了胸闷气短的症状,但由于种种原因,她没有给予足够的重视。随着时间的推移,她的活动耐力逐渐下降,即使是轻度体育活动也会让她感到胸闷气短。于是,她决定来到医院寻求进一步的治疗。
经过详细的入科查体,刘女士的血压为120/70mmHg,双肺未闻干湿罗音。但医生发现她的心界向左扩大,胸骨左缘第二肋间可闻连续机械杂音,向周围传递。她的腹软,肝脾未触及,下肢无水肿。
辅助检查的结果更是揭示了刘女士的病情:门诊心脏彩超显示她患有先天性心脏病动脉导管未闭(窗型),动脉水平双向分流,二尖瓣、三尖瓣反流(少量),以及肺动脉高压。最终,医生诊断她为先天性心脏病动脉导管未闭心功能II级。
入院后,医生针对刘女士的动脉导管未闭塞进行了治疗。术后,她无任何不适,心脏彩色多普勒超声检查无残余血流。目前,她的病情已经稳定,根据她的要求,医生同意她出院。
出院时,医生给予刘女士详细的医嘱:近期内患者需要避免大量活动,半年内不能怀孕;半年后需要复查心脏彩超;定期随访,如有不适,随时就诊。希望刘女士能够遵循医嘱,好好休养,早日康复。