乳糜液是一种白色、碱性的液体,它具有无菌生长的特点,淋巴细胞计数增多,且明显高于多核细胞。其蛋白质含量高达40至50g/L,显微镜下可见许多折射的脂肪珠。这种液体在放置后会分为三层,上层呈现出黄色的奶油脂肪层。通过的处理,液体可以变得澄清,或通过苏丹Ⅲ染色来观察到脂肪滴的存在。淋巴细胞为主的细胞计数以及乳糜胸的特有现象,如摇混后液体变为无色,有一层脂肪漂浮于上,都可以帮助我们确立乳糜胸的诊断。茶红试验也能进一步验证诊断。
同时进行的胸液和血液中的脂类检查,如果胸液中的胆固醇和三酰甘油含量显著超过血液,也能为乳糜诊断提供有力证据。对于创伤和术后乳糜胸的辅助诊断,我们也有一些特殊的检查方法。
淋巴造影是一种有效的手段。通过下肢或精索淋巴管造影,我们可以清晰地看到腰淋巴管、乳糜池和胸导管的走向和形态。这有助于确定乳糜胸患者胸导管的裂缝位置和乳糜漏的严重程度。淋巴管造影的过程通常包括直接穿刺造影法,使用特定的染料如0.5%靛胭脂和0.5%伊文思蓝等,然后观察淋巴管的图像。
染料注射法也是一个常用的辅助诊断方法。在股皮射特定的染料后,连续抽取胸液检查是否有蓝色染料,如果有,则有助于确定乳糜胸的诊断。
放射性核素检查也是一种先进的诊断方法。通过口服标记有131I的脂肪,然后在胸部进行放射性扫描检查。如果放射性计数显著增加,也可以明确地诊断乳糜胸。
这些诊断方法的综合运用,不仅可以帮助我们更准确地诊断乳糜胸,还可以为治疗提供有力的依据,促进患者的康复。