WCH对靶器官损伤及心血管疾病风险的研究,自1999年WHO与ISH高血压治疗指南发布以来,一直存在不同的观点与结论。对于所谓的“单纯诊室高血压”,即WCH,其是否对靶器官造成明显损害,学界存在两种主要观点:
一种观点认为,WCH对靶器官的损害是明显的。心脏和血管方面,研究发现WCH患者的左房内径和左房质量增加,左室功能出现异常,与正常人有明显差异。WCH患者的大动脉弹性、顺应性和僵硬度也会发生变化。肾脏方面,WCH患者的尿白蛋白、IgG和转铁蛋白水平较高,表明肾脏功能受损。WCH患者的糖脂代谢也会受到影响,血脂水平和空腹血胰岛素水平较高,存在轻度胰岛素抵抗。
另一种观点则认为,WCH对靶器官的损害较轻或不明显。一些研究发现,WCH患者只有功能性心血管异常,并没有真正的器质性病变。比如,WCH患者的大动脉结构和正常人相似,左室质量和动脉管壁厚度也没有明显增加。甚至有一些研究认为,WCH患者并没有靶器官损伤,心脏和颈动脉结构与正常人相似,动脉粥样斑块的发生率也较低。
对于这两种观点的矛盾结果,可能与以下几个因素有关。动态血压的正常上限定义过高,可能导致高血压患者WCH比例增加,其中可能包括更多真正的高血压患者和靶器官损伤患者。不同研究使用的WCH定义标准可能存在差异,这也导致了研究结果的不一致。
WCH对靶器官的损伤和心血管疾病的风险是一个复杂的问题,需要更多的研究来深入探讨。对于患者来说,无论属于哪种观点,保持健康的生活方式,控制血压,都是预防心血管疾病的重要措施。