一、治疗
对于室内传导阻滞,尤其是当其呈现不完全性时,主要的治疗策略在于针对原发疾病的处理。当患者出现心力衰竭时,应立即进行纠正。对于完全性室内传导阻滞的患者,除了治疗原发疾病,对症治疗也是必要的。在某些特殊情况下,可能需要考虑安置人工心脏起搏器。
对于那些出现内心的传导障碍和窦心-室内传导问题的患者,如弥漫性全性室内传导阻滞,应积极抢救并治疗引发高钾血症的源头疾病。
1. 原因治疗:高钾血症的背后原因众多,包括但不限于肾功能下降或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容量休克、大面积烧伤、挤压损伤以及代谢性酸中毒等。针对这些原因进行积极治疗是促进血钾下降的关键。
2. 治疗高血钾:
(1)可以通过静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml来降低血钾水平。还可以采用快速排钾的利尿剂如呋塞米(速尿)或依他尼酸(利尿酸钠),并酌情给予盐皮质类固醇。另一种方法是使用胰岛素配合50%葡萄糖进行静脉注射。还可以选择缓慢静脉注射高渗碱性溶液如4%碳酸氢钠液或乳酸钠。腹膜透析或血液透析也是可行的治疗方法。重要的是在治疗过程中密切监测血钾和心电图的变化。
二、预后
房间传导阻滞的预后与病因和病理变化密切相关。只要原发疾病得到控制,心肌组织的病理变化就有可能得到逆转或减少。特别是由高钾引起的心房传导阻滞,在积极纠正高钾血症的前提下,阻滞有可能消失,预后通常较好。整体而言,对于室内传导阻滞的患者,及早诊断和治疗是改善预后的关键。