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帕金森病的药物治疗

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  • 2025-03-16 19:25
  • 来源:www.renliuw.cn
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帕金森病(PD)的药物治疗需要长期坚持,并遵循细水长流、不求全效的原则。从小剂量开始,逐步调整至最佳效果,既要遵循一般用药规律,又要兼顾患者的个性化需求。

一旦确诊为帕金森病,应立即启动保护性治疗,如使用司来吉兰等药物。Q10也可常规应用,以显著减缓运动障碍性疾病的功能恶化。

对于早期PD患者,若年龄在65岁以下且无认知功能障碍,可选择DR受体激动剂,如泰舒达和森福罗。司来吉兰也是一可选药物。若伴有精神症状或震颤难以控制,可考虑使用金刚烷胺和抗胆碱药物安坦(盐酸苯海索)。

对于65岁以上的患者,首选复方左旋多巴。如有需要,可辅助使用DR受体激动剂,如森福罗和泰舒达。若震颤严重影响生活,则应以控制震颤为主。

随着病情的进展,中期PD患者通常需要增加复方左旋多巴的剂量,并可能需要添加金刚烷胺。

晚期PD患者的表现变得尤为复杂,除了药物的不良反应外,疾病本身也在不断发展。此时的治疗非常困难,因此早期标准化治疗尤为重要。晚期的主要治疗原则是继续控制运动症状,同时针对非运动并发症进行药物治疗,如精神症状、失眠、植物神经功能障碍等。

若病程超过5年,药物疗效逐渐减退,即使不断增加药物剂量也难以达到理想效果,此时可考虑采用脑起搏器治疗。在治疗过程中,患者应与医生保持密切沟通,根据病情及时调整治疗方案,以期获得最佳效果。

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