子宫腺肌病的成因至今仍在探索之中。一种普遍的认知是，由于子宫缺乏下粘膜层，导致了子宫内膜基底细胞的异常增生现象，进一步侵入了子宫肌肉层，并且伴随周边组织的代偿性膨胀与增生。对于引起子宫内膜基底细胞增生的因素，目前存在以下几种主流观点：
遗传因素可能在其中发挥了重要作用。家族中有子宫腺肌病病史的女性，其患病风险相对较高。
子宫的损伤，如刮宫、剖宫产等手术操作，可能增加子宫腺肌病的发生概率。这些手术操作可能会导致子宫内膜的基底细胞受到损害，从而引发增生现象。
第三，高雌激素血症和高泌乳素血症也被认为是导致子宫腺肌病的因素之一。这两种病症可能导致体内激素水平的异常，从而刺激子宫内膜细胞的异常增生。
第四种理论指出，病毒感染可能是子宫腺肌病的诱因之一。某些病毒可能侵入子宫组织，引发炎症反应，进而刺激细胞的异常增生。
生殖道梗阻也可能导致子宫腺肌病的形成。当生殖道出现梗阻时，月经期间宫腔内的压力增大，可能使子宫内膜细胞异位到子宫肌层。
在多次妊娠和分娩过程中，子宫壁经历了巨大的生理压力，可能会受到创伤，从而引发慢性子宫内膜炎等炎症。而这些炎症又与子宫腺肌病有着密切的联系。由于子宫内膜基底膜下缺乏粘膜下层，子宫腺肌病常常与其他疾病如子宫肌瘤、子宫内膜增生过长等同时出现，这些疾病的形成也与高雌激素的刺激有关。
