我们需要对以下疾病进行精准鉴别。
首先是强直性脊柱炎。这种病在40岁以下的男性中更为常见，特别是在20岁以下的年轻男性中发病率较高。患者常常会出现腰痛和腰椎强直的症状，血细胞沉降率也会增加，容易与脊柱结核混淆。强直性脊柱炎有100%的骶髂关节炎症，同时全身无中毒症状。通过X线检查，看不到骨损伤和死骨。当胸椎受累时，会出现胸部扩张受限等临床表现，这些特征足以帮助我们进行鉴别。
接下来是化脓性脊柱炎。这种病起病急骤，患者常常伴有高烧和明显的疼痛感，进展迅速。早期通过血液培养可以检测到致病菌。X线检查可以迅速识别出病变的特点。
我们还要注意到腰椎间盘突出症。这种病无全身症状，主要表现为下肢神经根压迫症状，血细胞沉降率正常。在X线片上，我们可以看到突出的髓核，通过CT检查可以更加清晰地发现病变。
在老年人中，我们需要警惕脊柱肿瘤的可能性。这种病疼痛会逐渐加重，X线检查可见骨损伤累及椎弓根。椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织肿块影。
还有一种疾病叫做嗜酸性肉芽肿，它多见于胸椎，患者通常年龄不到12岁。整个椎体均匀压扁成线状，上下椎间隙完全正常，且无发热等全身症状。
我们要注意到退行性脊柱关节病。这是一种老年性疾病，主要表现为椎间隙狭窄、相邻椎体上下边缘硬化白色，骨桥形成。这种病无骨损伤和全身症状。
对于每一种疾病，我们都需要仔细鉴别，以便为病人提供准确的治疗方案。通过观察症状、检查结果和疾病特点，我们可以对这些疾病进行准确的鉴别和诊断。
