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肝肺综合症应该做哪些检查

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  • 2025-03-22 19:32
  • 来源:www.renliuw.cn
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动脉血分析中,PaO2(动脉血氧分压)常常低于10Kpa。对于直立仰卧状态下进行的PaO2测量,以及在呼吸室内常规空气和纯氧环境下的测量,具有非常重要的价值。在动脉血氧分压方面,一个重要的指标是动脉血氧分压差(AaDD2),其常常大于2.0Kpa。值得注意的是,AaDD2的梯度增加与肝病的严重程度以及系统内的血流动力学状况密切相关。相较于PaO2,AaDD2对于诊断HPS(肝肺综合征)更为敏感,可成为主要诊断依据。

通过超声心动图检查,使用超声波进行探测,若检查结果为阴性,基本上可以排除HPS的可能。在超声检测过程中,采用振动生理盐水、20%甘露醇或消炎氰绿产生的60-90um微泡进行静脉注射。正常情况下,这些微泡是无法通过肺泡毛细血管(直径在8-15um)进入左心系统的。

与超声造影相似的扫描技术,还有采用扫描素99m锝标记的聚清蛋白扫描。对于存在低氧血症肝硬化的患者,扫描结果会呈现阳性,肺内血管扩张明显,即使结果为阴性也不能完全排除HPS的可能。

肺血管造影是一种能够区分蜘蛛样血管扩张、海绵状静脉扩张和不连续动静脉交通的技术。这项检查对于肝移植的选择和疗效预测具有重要的价值。

胸部X线和CT检查能够显示出病理变化。在胸部X线表现中,主要表现为:A、肺部弥漫分布的小栗粒状阴影,以下肺野为主;B、肺动脉的扩张;C、肺纹理的增强。

这些检查手段在诊断肝肺综合征及其相关病症时具有重要的作用。它们不仅能够提供深入的信息,帮助医生准确诊断,而且能够评估疾病的严重程度和预测治疗反应,为制定治疗方案提供重要的依据。

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