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西医治疗胎粪性腹膜炎的常规方法

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  • 2025-03-23 10:04
  • 来源:www.renliuw.cn
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西医治疗策略应因病情而异:

在新生儿出生后,若临床表现为不完全性肠梗阻,我们的治疗原则应是尽可能采用非手术治疗。一旦产前诊断明确,新生儿的胎粪排出后,可以通过产后胃肠减压和灌肠来缓解症状。对于那些症状严重的患儿,我们可以选择注入泛影葡胺(Gastrografin)于直肠,此法相较于一般灌肠更为有效,能迅速直达肠道,缓解顽固性便秘。此药的高渗透压特性可能会降低血容量,甚至威胁生命。我们需同步进行静脉补充液体,保持电解质平衡,防止渗透压升高,确保治疗效果的安全性。

另一方面,对于临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻的患儿,早期手术治疗是必要的。肠气充盈可引发腹膜炎,若腹膜炎伴随高度腹胀,应立即进行腹腔穿刺。穿刺通常能抽出浓绿色液体和大量气体,以此缓解腹胀、改善呼吸窘迫。术前准备必须充分,手术方法则应根据局部病理和全身状况来定制。若能发现穿孔部位,缝合是最理想的治疗方案。若伴随肠闭锁等病变,应进行相应的治疗。

若未发现穿孔,可进行简单的腹部引流。如为局限性气腹型,主要治疗是腹腔引流。对于粘连性肠梗阻,我们的目标是以简单的方式分离、松解粘连、解除梗阻。钙化斑块不宜强行剥离,以免引发再次穿孔。若未找到梗阻部位,可考虑进行捷径吻合。当肠粘连形成一个局限的区域时,如果情况允许,可以进行肠切除,当然最终的决策还需根据病变情况和全身状况来定,如是否进行肠造瘘。

治疗过程中的每一个决策,都需医生的专业知识和丰富经验作为支撑,以确保为每位患者找到最适合的治疗方案。

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