房扑与窦性心动过速等规则性心动过速的鉴别要点
对于心室率稳定在大约每分钟150次的心房扑动，我们必须进行细致的鉴别，区分其是否为窦性心动过速或是室上心动过速。这需要我们仔细搜寻心房活动的波形，及其与QRS波群之间的微妙关系，同时采用减缓房间传导的方法，以揭示扑动波的真实面貌。尤其当房扑的心房率达到每分钟250次，并伴有2∶1的房间传导阻滞时，识别难度增加，但只要我们细心观察，依然能够准确区分。
房颤与其他不规则心律失常的鉴别要点
对于房颤，我们需要将其与频繁早搏、室上心动过速或伴有不规则房间传导阻滞的房扑等进行细致鉴别。心电图检查是诊断的关键。当房颤伴随完全束支传导阻滞或预激综合征时，其心电图表现可能类似于心室心动过速，使人产生混淆。但只要我们注意识别房颤波和R-R间距的明显不规则性，就可以准确诊断房颤。
房颤伴频率变化与室性异位搏动的识别要点
在个别情况下，QRS波群的畸形性使我们难以识别。以下几点有助于我们诊断室性异位搏动：畸形的QRS波群与前一次心搏之间有固定的配对间距，随后是较长的间歇；V1呈现单相或双相QRS波群（非rSR′型），以及V5的S型或rS型QRS波群。而识别频率依赖性的心室内传导变化时，需要注意以下几点：心室率快速，畸形的QRS波群与前一次心搏之间没有固定的间距，较长的R-R间距后第一个QRS波群提前出现，随后并无长时间间歇；V1中的rSR′型QRS波群，V6中出现小Q波；同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽。每一个细节都可能成为关键，需要我们细致入微的观察和精准的判断。
