胃肠道基质瘤：标靶治疗与手术切除的联合战斗
胃肠道基质瘤，一种在肠胃道内好发的恶性肿瘤，其平均发病年龄为60岁。由于复发机率较高，治疗时通常会采取手术切除，并辅以标靶药物。如今，一种新兴的治疗方式正在为病患带来福音：即通过服用标靶药物使肿瘤缩小，再进行手术切除，之后继续服用标靶药物。这一方法不仅减少了手术切除的部位，更能显著降低复发率。
长庚医院一般外科主治医师叶俊男表示，胃肠道基质瘤的治疗已进入第三线标靶药物时代，且这些药物需要持续服用3年。当遇到原发性且较大的胃肠道基质瘤，如果判断存在高度复发风险，医生通常会先让病患服用标靶药物使肿瘤缩小，然后再进行手术。这样，可以保留更多器官，显著提高病患的生活品质。
胃肠道基质瘤可能会在胃、十二指肠、小肠和直肠等部位出现。叶俊男医师指出，如果肿瘤位于胃部，除了胃需要完全切除外，甚至胰脏也需要一并切除，以防复发。如果肿瘤长在十二指肠，或者有12公分大的小肠肿瘤，可能需要连同胰脏、十二指肠或子宫与卵巢一并切除。对于直肠部位的肿瘤，除了彻底切除外，甚至需要使用人工肛门。
当通过切片检查确认是胃肠道基质瘤后，医生首先会给予标靶药物治疗。当肿瘤缩小后，再进行手术切除，这样减少的切除部位可以显著提高手术的效果和患者的生存质量。根据长庚医院的临床研究显示，经过标靶药物治疗的胃肠道基质瘤病人中，有八至九成病情可以得到稳定，约五成患者的肿瘤会缩小。有人长在胃部的肿瘤从十几公分缩小到五六公分，从而能够保留部分胃和。对于直肠部位的肿瘤，也只需要进行部分切除，无需使用人工肛门。
叶俊男医师进一步指出，根据临床数据，病人大约需要服用标靶药物6.5个月才能使胃肠道基质瘤缩小到最佳手术状态。不同部位的肿瘤对药物的反应时间有所不同，例如胃部的肿瘤需要大约4个多月，小肠需要6个多月，直肠则需要7至8个月。手术后，病人需要继续完成原本应该服用的3年标靶药物。
目前，针对胃肠道基质瘤的标靶药物包括基利克、纾癌特及癌瑞格等。叶俊男医师表示，这些药物都有健保给付。根据韩国的一项临床试验，如果三线药物都使用过并且病情仍然恶化，可以重新使用第一线标靶药物基利克，能够延长恶化时间。
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