作为糖尿病治疗的重要一环，饮食治疗扮演着至关重要的角色。通过科学合理的饮食控制，可以有效减轻胰岛负担，促进其修复，并帮助血糖和血脂水平恢复正常或接近正常，从而预防并发症的发生，显著提高生活质量。
在日常生活中，糖尿病患者对主食的摄入量往往严格控制，尤其是糖类的食物，常被列为禁忌名单。对于主食的控制并非一成不变，而是需要根据具体情况进行灵活调整。
对于常见的2型糖尿病患者来说，如果超重或肥胖，需要积极控制体重。维持正常体重或略低于正常体重是治疗的有效措施之一。在此基础上，需要根据体质指数（BMI）来判断体重是否适宜。男性适宜的BMI值在19.2～21.2之间，而女性适宜的BMI值则在19.4～20.7之间。如果BMI超过25，无论是男性还是女性，死亡危险性都会增加。对于腰围的控制也非常重要，建议男性腰围控制在94cm以下，女性腰围控制在80cm以下。
在饮食方面，过去对糖尿病患者膳食中碳水化合物的摄入量存在误区。早期的饮食建议强调低能量低碳水化合物高脂肪的膳食模式。随着认识的改变，现在推荐合理控制能量摄入，适当提高碳水化合物和膳食纤维的比例，并减少脂肪的摄入量。这种因人而异的个体化膳食已成为现在对糖尿病患者的膳食指导原则之一。
在控制总热能的基础上，对于单纯采用饮食治疗的患者，开始时每天可给予约200克的主食，帮助稳定血糖。当血糖和尿糖控制稳定后，可逐渐增加主食量至每天300克左右。对于接受药物治疗的患者，如果血糖控制不理想，每天的主食量应控制在半斤以内。病情稳定后，可适当增加主食量，范围为每天250～350克。也要注意防止因糖类摄入过低引起的低血糖反应，因此主食摄入量最低也要在150～200克。
在选择主食方面，糖尿病患者应以复合碳水化合物为主，避免过多摄入甜食和糖果。同时增加含纤维素多的蔬菜水果，选择血糖指数低的食物，如荞麦、玉米、燕麦等。在蔬菜的选择上，可多选用含糖量较低的绿叶蔬菜，如红苋菜、菠菜等。
糖尿病患者应在保持科学合理饮食的前提下，灵活调整主食摄入量，多选用营养均衡的食物，限制高盐、高糖、高脂肪及油炸食物的摄入。也要注意控制酒类等饮品的饮用。
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