以下是关于心尖区舒张期杂音的疾病鉴别内容。
在某些特定疾病情况下,心尖区舒张期杂音可能会出现。这些疾病包括严重贫血、甲状腺功能亢进、扩张性心肌病、左右分流先天性心脏病以及严重单纯二尖瓣关闭不全等。在这些情况下,由于舒张期二尖瓣血流量的增加,心尖区常可闻及杂音。这些杂音通常性质柔和,持续时间较短,不伴随舒张期震颤、S1音亢进以及开瓣声。
当类风湿性心瓣膜炎出现急性类风湿热发生活动性二尖瓣膜炎时,会出现被称为carey-coombs杂音的柔和舒张早期杂音。这种杂音每日变化较大,其强度高于器质性二尖瓣狭窄杂音。随着类风湿性心脏炎的愈合,这种杂音可能会完全消失。
主动脉瓣严重关闭不完全也会导致心尖区经常听到柔和而短暂的舒张中期杂音,被称为Austin-Flint杂音。这种杂音伴随着主动脉反流血流的影响,使二尖瓣前叶在舒张期上升,导致相对狭窄。其特点是吸入亚硝酸异戊酯后减弱,不伴有S1音亢进和开瓣声,但伴有颈动脉搏动增强和周围血管征。
左心房粘液瘤虽然可能产生类似二尖瓣狭窄的症状和体征,但其杂音常间歇性出现,并随体位变化而变化。通常无开瓣声可闻,心房颤动较少见,但周围动脉栓塞容易反复发生。通过超声心动图检查,可以观察到左心房内有一个边缘规则、云样光团的表现,回声均匀且强度中等,对诊断该病有很大帮助。
缩窄性心包炎也可能导致类似二尖瓣狭窄的表现,但当左房沟内心包缩窄时,超声心动图显示瓣膜正常,而相应的心包缩窄部分则会出现回声浓密或两层心包间回声混乱的情况。这些情况都需要专业医生进行准确的诊断和鉴别。