高弓足的病因至今仍然是个谜团。尽管经过深入研究，发现了多种可能的因素。
Bentzon认为，高弓足的产生可能是由于胫骨前肌的无力与腓骨肌力的过强之间的不平衡导致的。这种不平衡使得第一跖骨被拉动向前旋转，为了补偿胫骨前肌的功能，伸展肌会收缩，导致跖趾关节背部伸展，进而引发趾关节的屈曲。尽管许多高弓足患者在临床上并未表现出胫骨前肌的瘫痪，但仍有一些学者认为这种肌肉力量的不平衡是高弓足的主要原因。
另一方面，Duchenne认为爪形足畸形是由于足内肌（包括骨间肌和蚯蚓状肌）的功能丧失，以及足伸肌和屈肌的挛缩所引起的。在脊髓灰质炎患者中，足内外肌的瘫痪是常见的，其中外肌力会逐渐恢复，而足内肌却会萎缩并纤维化。即使神经控制功能得以恢复，由于挛缩，足内肌仍然失去功能，从而导致高弓足的形成。
当腓肠肌发生瘫痪时，为了代偿其功能，足底趾长屈肌会使脚趾间关节屈曲，前脚下垂，进而形成高弓足。由于某些原因导致的肌肉纤维化和挛缩，也可能继发爪形足畸形。
值得注意的是，一些原因不明的高弓足患者常有家族史，因此被认为有遗传因素参与发病。尽管目前还缺乏明确的遗传证据，但不能排除遗传因素在高弓足发病中的可能作用。
高弓足的病因多种多样且复杂，尚未完全明确。由于每个患者的具体表现和病因可能不同，因此详细检查和理解个体情况对于准确诊断和治疗至关重要。
