糖尿病乳酸性酸中毒是一个在特定情况下可能出现的严重并发症，特别是在大量服用双胍药物的糖尿病患者中更为常见。当糖尿病与其他慢性疾病如感染、脓毒症，以及心脏、肺、肝、肾等器官的疾病合并时，也容易引起乳酸生成增加和代谢紊乱。
乳酸过多的原因多元且复杂。当糖尿病患者出现慢性并发症，如心肺肝肾等疾病时，组织器官缺氧会导致乳酸生成增加。糖尿病患者的糖代谢紊乱，糖化血红蛋白水平升高，使得血红蛋白的携氧能力下降，局部缺氧引发丙酮酸氧化障碍，进而导致乳酸生成增加。在休克伴随的外周循环衰竭情况下，组织缺血缺氧也会造成乳酸生成增加。酒精中毒、一氧化碳中毒和儿茶酚胺等物质也可能导致乳酸生成增多。
另一方面，乳酸清除不足也是导致乳酸性酸中毒的重要原因。在糖尿病的急性并发症如感染、酮症酸中毒等情况下，会引起乳酸的积累。慢性并发症如肝肾功能障碍会影响乳酸的代谢、转化和排泄。双胍降糖药物的不当使用，特别是剂量过大或选择不当，如苯乙双胍，会抑制肝肌组织对乳酸的摄取以及乳酸向葡萄糖的转化，导致乳酸积累。长期或大剂量使用对乙酰氨基酚也可能导致肝脏功能障碍，消除乳酸的能力受损。
糖尿病患者需要特别警惕乳酸性酸中毒的风险，尤其是在合并其他慢性疾病或不当使用药物时。保持对病情的日常监控，遵循医生的建议，适当锻炼，合理饮食，对于预防糖尿病乳酸性酸中毒至关重要。
