在直肠癌的治疗中，化疗扮演着至关重要的角色。化疗方案多种多样，但大体上都是以氟脲嘧啶或其改进制剂卡培他滨为基础。
经典的化疗方案包括卡培他滨联合奥沙利铂，或是奥沙利铂与氟脲嘧啶协同亚叶酸钙，以及5-氟脲嘧啶与叶酸片钙及伊立替康的联合使用。这些方案在直肠癌治疗中有着广泛的应用。
随着分子结构靶向药物的进步，针对晚期直肠癌患者，化疗方案更加丰富多样。以氟脲嘧啶（或卡培他滨）为基础，可以联合贝伐单抗或西托珠单抗等靶向药物，以期更有效地控制疾病进展。
针对手术后的直肠癌患者，根据其淋巴结节转移情况，需要制定个体化的静脉化疗方案。对于远处转移或晚期直肠癌患者，可以联合应用奥沙利铂，并给予不同的给药方式，如五天每日注射或三周一次泵注射。
当先前的治疗方案失效时，可以选择使用伊立替康。由于伊立替康的副作用较大，特别是消化道反应，因此在治疗过程中需要注意保护肝肾功能，使用保肝护肾药物，以及保护消化道粘膜和止吐药物。密切监测肝肾功能指标的变化是非常重要的。
目前，直肠癌的化疗方案大多以氟脲嘧啶为基础，如FOLFOX方案（奥沙利铂加氟脲嘧啶）和卡培他滨加氟脲嘧啶等。奥沙利铂联合希罗达也已成为广泛应用的选择。
对于病情较晚的患者，基因治疗与化疗和靶向药物治疗相结合可以带来更好的预后。这种综合治疗方式旨在最大限度地提高患者的生活质量并延长生存期。随着医学的不断进步，我们期待更多有效的治疗方案的出现，为直肠癌患者带来更多的希望。
