在无血流动力学障碍的室上速情况下,我们可以选择迷走神经刺激或静脉给药的方式来迅速终止病症。对于迷走神经的刺激,有多种家庭应急处理方法:
需要让病人卧床休息,保持安静的环境和冷静的情绪,避免情绪过于激动。若病人正在服用氨茶碱、、异丙肾上腺素等心脏兴奋剂,应立即停止服用。
接下来,可以通过以下方式刺激迷走神经:
1. 深吸气后,屏住呼吸,然后用力呼气。
2. 利用舌板、筷子和手指刺激喉咙,使病人产生恶心感。
还有一些物理方法:
1. 压迫一侧眼球,用拇指轻轻按压眼球。
2. 用手指向颈椎压迫颈动脉窦,每次压迫10~30秒,如果无效,再换另一侧。
3. 将头低垂或面部浸入冷水中,也有可能终止其发作。
针刺内关穴位同样具有终止病症发作的效果。
对于急性发作的处理,除了刺激迷走神经,还包括去除病因和药物治疗。无心力衰竭的患者首选异博定,总量不超过15mg。心力衰竭者则首选西地兰,24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg虽然有可能终止室上速,但需要避免在老年人和窦综合征患者中使用。静脉注射心律平75mg或胺碘酮150mg也是可选的药物治疗方法。
当伴有血流动力学障碍或其他方法无效时,可以选择同步直流电复律。如果条件允许,还可以通过食道调搏或直接与药物合用起搏来治疗。对于频繁发作的患者,可以口服异搏定、心律平或胺碘酮等药物来预防复发,同时避免诱发病症的因素。
对于室上速的处理,我们需要根据患者的具体情况选择最合适的方法,同时遵循医生的指导,确保安全有效。