成熟畸胎瘤都是良性肿瘤,未成熟畸胎瘤属恶性。
卵巢成熟畸胎瘤是妇科常见卵巢生殖细胞肿瘤,通常为单侧生长,但 10%~15%为双侧生长。畸胎瘤蒂扭转是最常见的并发症,发生率为16%,而且卵巢瘤蒂扭转来源于畸胎瘤的概率最大。
成熟畸胎瘤都是良性肿瘤,手术切除就可以治愈,一般是剔除肿瘤而保留子宫和附件,以保留患者的生育功能。
未成熟畸胎瘤属恶性,好发于年轻患者,肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。
畸胎瘤绝大多数是良性,如果肿瘤很小,在2-3厘米以下时,可暂时观察,定期做B超检查;若有增大趋势,则应手术,以避免肿瘤逐渐增大,压迫周围卵巢组织,影响卵巢功能和发生畸胎瘤并发症,如蒂扭转、坏死、破裂、继发感染等。如果是3厘米以上,就需要及早手术治疗。良性畸胎瘤对盆腔脏器影响小,出血少,术后恢复快。
卵巢畸胎瘤有复发的可能。卵巢畸胎瘤切除术后复发率为4.2%;如果年龄小于30岁,囊肿直径大于等于8 厘米、双侧均发生畸胎瘤,(包括多房及单房)发生复发的概率更高,而且当存在两个及两个以上因素者,复发率升至11.4%~21%。
就未成熟瘤来说,应根据病变分期,采取附件切除、或子宫+双侧附件+大网膜切除,并要根据肿瘤的分级,在术后选择合理的联合化疗。