大家好，我是神经内科医师Dr魏。帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要影响运动功能。症状多以一侧手开始不自主抖动，医生上称为“震颤”，逐渐发展到下肢以及对侧肢体，震颤是常见的症状。少部分患者不出现震颤，以肢体僵硬和行动弛缓为主要症状。

在帕金森病的早期阶段，面部表情减少或消失，称为“面具脸“，走路的时候手臂可能不会摆动。言语也会出现含糊不清。随着时间的推移，帕金森病症状会逐渐加重，导致睡眠障碍，便秘，消化不良，焦虑抑郁等等。

目前虽然帕金森病不能治愈，但药物治疗可以显著改善症状，提高生活质量。

帕金森病是一种神经退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变为主要病理变化，多见于中老年人，我国65岁以上人群总体的患病率为1700/10万，男性稍多于女性。

帕金森病有哪些症状表现?

帕金森病的症状表现每个人可能都不同。早期症状可能比较轻微，不会引起注意。症状通常开始于一侧手开始不自主震颤，并且逐渐持续恶化，影响到下肢以及对侧肢体。症状包括

• 静止性震颤指不由自主的、有节律的抖动，它是由肌肉反复收缩和松弛引起，多发生于手、足、舌部，以拇指和食指前后摩擦为主要表现，呈”搓丸样“，很形象的称为“点钞手“，是最常见的症状。情绪紧张和静止时加重，睡眠时消失。

• 运动迟缓随着时间的推移，帕金森病可能会减缓运动功能，使简单的任务变得困难和费时，表现为起床、翻身困难，行走时不会摆臂，起步困难，一旦起步会向前冲，转身、停步困难。
• 肌肉强直（僵硬）指受累骨骼肌肉在收缩后不易放松，出现肢体僵硬，会限制患者的活动范围以及产生疼
• 姿势和平衡障碍是帕金森病患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。
• 言语变化说话变得单调，语句减少或含糊不清。
• 小写症写字变得困难，表现写字越来越小。

帕金森病的病因有哪些？

帕金森病患者的大脑中的某些神经细胞（神经元）逐渐坏死或凋亡。许多症状都是由于大脑中产生一种叫做“多巴胺“的化学信使的神经元缺失造成的。当多巴胺水平下降时，会导致大脑活动异常，导致运动症状和非运动症状。

帕金森病的病因尚不十分清楚，但似乎有几个因素起作用，包括

• 基因遗传研究人员已经确定了能导致帕金森病的特定基因突变，但这些都是罕见情况。不过，有帕金森病家族史的人患病率会增加。
• 年龄年轻人很少患帕金森病，它通常始于中年或晚年，而且随着年龄的增长，风险也会增加，通常在60岁及以上发病。
• 环境触发因素接触某些毒素（除草剂和杀虫剂）或环境因素可能会增加患帕金森病的风险，但风险相对较小。

帕金森病有哪些并发症？

• 认知障碍
• 焦虑抑郁
• 吞咽困难
• 睡眠障碍
• 便秘
• 嗅觉障碍
• 尿失禁或排尿困难
• 性功能障碍
• 直立性低血压

如何预防帕金森病？

• 一些研究表明，有规律的有氧运动可能可以降低患帕金森病的风险。比如太极拳、五禽戏、跑步等。
• 还有一些研究表明，饮用绿茶可以降低患帕金森病的风险。

帕金森病的治疗

一、药物治疗

• 美多芭（左旋多巴苄丝肼）首选药物，初始用量为62.5~125mg，2~3 次/天，根据病情而逐
  渐增加剂量至疗效满意和不出现副作用的适宜剂量维持。建议餐前1小时或餐后1小时服药。
• 其他药物有司来吉兰、苯海索、普拉克索等。

二、手术治疗
对于药物治疗效果差，可选择慢性脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)手术治疗，因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。具体是将电极植入到患者脑内，运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核，纠正异常的大脑电环路，从而减轻这些神经方面的症状。

帕金森病的预后

帕金森病病程长短因人而异，多数患者病程可以有10年~20年左右的时间，有些进展比较快的帕金森病患者，可能五年左右。一旦诊断有帕金森病，这个疾病是相伴终身的，大部分用药可以控制症状。.