高血压是最常见的心血管病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致发病、生活质量下降、致残和致死。,高血压的防治对提高我国居民的整体健康有着十分重要的意义。
合理膳食
1. 限盐
食盐摄入应逐步减至每日6克以下。食盐量包括烹调用盐及其它食物中所含钠折合成食盐的总量。
2. 限制饮酒
最好不饮酒。如饮,每日饮用量折合白酒少于1两。
3. 吃新鲜蔬菜水果
每日食新鲜蔬菜不少于8两,水果2~4两。
4. 适量增加鲜奶、豆类极其制品和鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品,多吃新鲜深绿色蔬菜、海带、木耳等。
控制体重
1. 控制和减少膳食脂肪和总热量的摄入
少吃肥肉、含油脂高的食品和零食。
2. 规律运动
根据自身状况、个人喜好和实际条件选择合适的运动项目。如散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山等。每周至少锻炼5次,每次30分钟左右。锻炼强度因人而异。以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。
3. 戒烟
吸烟是个很顽固的不良习惯,不易戒断,且戒断后易复吸。戒烟者应制订戒烟计划,尽早戒烟。
4. 减轻精神压力,保持平衡心态
少生气,多交流,注意劳逸结合,参加社交活动或从事一些有意义的活动。
1. 利尿剂
适用于轻、中度高血压、老年单纯性收缩期血压、肥胖及高血压合并心力衰竭者。与利尿剂联用有效的有β受体阻制剂、ACEI和ARB。
副作用小剂量使用通常安全有效,长期大剂量使用可导致低钾血症、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱。伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全,血肌酐>3mg/dl者慎用。
2. β受体阻滞剂
主要用于轻中度高血压,尤其是静息心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛者。β受体阻滞剂与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可以增加降压效果及减少副作用。
副作用疲劳、肢体寒冷,多见于非选择性β受体阻滞剂。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。哮喘和周围血管疾病的患者禁用。心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
可用于治疗各级高血压,尤其适用于高血压伴有1)左心室肥厚;2)左心室功能不全或心力衰竭;3)心肌梗死后心室重构;4)糖尿病;5)周围血管病、雷诺现象或抑郁。
副作用最常见干咳,其它副作用包括首剂低血压反应和高钾血症。妊娠高血压禁用,可致胎儿畸形。肾血管性高血压禁用,尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄者禁用。一般不与保钾利尿药合用以免发生高钾血症,与噻嗪类利尿剂合用无需常规补钾。
4. 钙拮抗剂(CCB)
适用于各种类型的高血压合并冠心病心绞痛、肺心病、周围血管疾病、老年高血压、糖耐量异常、肾脏损害的患者。对糖代谢和脂质代谢无明显影响。
副作用二氢吡啶类钙拮抗剂,有反射性心跳过速、头痛、面红、外踝水肿、便秘等,非二氢吡啶类钙拮抗剂,主要有降低心率、抑制心肌收缩力等。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
适应证与禁忌证同ACEI。咳嗽的不良反应发生率低,适用于对ACEI不能耐受的患者。
副作用见ACEI。
6. α受体阻滞剂
适用于轻、中度高血压。有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用,并减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。
副作用为体位性低血压,首剂应减半,并在入睡前服用。