前列腺是男性特有的性腺,其分泌的前列腺液是精液的组成部分。从解剖上看,前列腺的大小和形状与栗子非常相近,前列腺体中间有尿道穿过。人体其它器官会随着年龄增长而越来越衰弱、萎缩,但前列腺却会随着年龄增长而不断变大,前列腺增生后还会挤压尿道,从而对排尿造成影响。
相关数据表明,51~60岁男性中,有40%~50%的男性有前列腺增生问题;80岁以后,约80%的男性会发生前列腺增生。前列腺增生的典型表现是夜尿增多,比如晚上起夜的次数显著增加,甚至一晚上有四五次,严重时多达十几次。
夜尿增多是前列腺增生最先表现出来的症状,还有尿频、尿急等表现,这种情况叫做储尿性症状,可能与膀胱功能的改变有关。还有就是梗阻症状,这是排尿系统的表现,比如尿线变细、排尿后滴滴答答,上厕所时需要等待以及尿不尽等。
关于前列腺增生的治疗,要了解病人对自己症状的主观认可程度,因为治疗的目的是为了改善患者生活质量。比如,有些人觉得晚上起夜几次无法忍受,就需要尽快解决;而有些人觉得起夜几次对生活影响不大,就可先观察,不一定非得马上吃药或进行其它治疗。关于前列腺增生的原因及防治方法,详细介绍如下
尿频、夜尿增多是前列腺增生的早期表现,后期膀胱的有效容量减少会使尿频更为严重,出现尿急、尿失禁。排尿困难会出现进行性加重的情况,如尿线细而无力、尿不尽,甚至还会滴到鞋和裤子上。前列腺增生比较严重者,在梗阻比较严重时会因受凉、饮酒、憋尿以及感染等导致尿液无法排出,出现尿潴留。
治疗前列腺增生的药物有两种,一种是5α-还原酶抑制剂,比如非那雄胺。由于前列腺生长和雄激素的变化密切相关,所以它可参与二氢睾酮的合成,这属于一大类药物,与雄激素的转化过程有关。另一类药物是α-肾上腺素能受体阻滞剂,比如盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪控释等。
这类药物的药理作用是通过阻滞分布于前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能受体(主要为α1-受体)松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的效果。由于血管中也有α受体,所以在服用这类药物时一些病人要多加注意,尤其是高血压患者。因为该类药物可阻断血管中的α受体,具有降压效果。
一般认为,药物是治疗良性前列腺增生的首选方法,除了α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂外,中药和植物制剂等也可控制前列腺增生、改善尿路梗阻、避免尿潴留。,吃药并不能解决所有前列腺增生问题。如果出现了一些比较严重的并发症,比如急性尿潴留、血尿、反复性尿路感染、膀胱结石及肾功能不好等,就要考虑进行手术治疗了。
良性前列腺增生属于慢性良性疾病,并没有证据表明该病会发生癌变,良性前列腺增生和前列腺癌都可导致血清中的前列腺特异抗原升高,但前列腺癌的升高更加明显。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都是与前列腺有关的疾病,但却属于完全不同的三类疾病,而且在临床治疗中的方法也有很大不同。
前列腺炎是受细菌或非细菌性因素造成的炎症表现,多见于年轻人,主要以尿道刺激症状和慢性盆腔炎疼痛为主。前列腺炎与感冒类似,男性或多或少都会遇到,是一种比较常见的普通疾病,与前列腺炎和前列腺增生不同,前列腺癌是前列腺细胞恶变造成的。
从现在的研究上看,长期慢性的某种特殊炎症可能与前列腺癌有关,比如人类乳头状病毒感染引起的前列腺慢性炎症,有证据表明它与前列腺细胞的恶变有关。除此之外,绝大多数前列腺炎都与癌症无关。
良性前列腺增生症状的严重程度与前列腺体积并无必然联系。如果前列腺的增生是向外的,就不会挤压到尿道。这样一来对排尿的影响就不大,症状也会比较轻,所以控制和改善下尿路症状才是治疗良性前列腺增生的主要目标。
由于良性前列腺增生属于慢性疾病,所以需要长期服药。随意停药是慢性病治疗的大忌,这会导致病情反复发作,易导致并发症。只有坚持服药治疗,才是稳定症状、保持生活质量的关键。由于患者的体质不一样,所以药物的起效时间也不同。对于短期效果不明显的药物,也要坚持服用一段时间。如果因短期疗效不理想而频繁换药,会导致疗效不稳定,易导致疾病反复发作,而且还会增加药物的不良反应。
要加强体育锻炼,尤其是腹部、大腿和臀部的运动,因为这可起到按摩作用,有助于促进前列腺组织的血液及淋巴循环。前列腺是易受刺激的敏感器官,所以酒精、辛辣食物不宜多吃,因为这会引起前列腺血管扩张、水肿,加重或诱发前列腺炎。经常久坐以及长时间骑行会直接压迫到前列腺,不利于前列腺的血液循环及静态分泌。
每天要保证充足的水分摄入,饮用2000毫升以上的白开水可充分清洗泌尿道,对保护前列腺有很大好处。要注意摄取富含锌元素的食物,如南瓜子、杏仁和芝麻等,可增强前列腺的抗炎、抗癌作用。日常饮食中要少吃辛辣食物、不饮酒,以免导致前列腺充血。
进行蹲式排尿可促进周围肌肉组织对膀胱和前列腺的挤压,有助于引流前列腺液、避免出现尿液逆流,这可起到预防和治疗前列腺炎的效果。对于中老年人来说,蹲式排尿还可解决残余尿的问题。
需要说明的是,关于前列腺的锻炼,最有效的是能够促进会阴部血液流通的局部运动,如收腹提肛操。练习方法是随着自主呼吸的进行,吸气时收小腹、缩肛门,呼气时腹部和肛门放松。每天做两次,每次100下。