胃溃疡指的是贲门至幽门之间的慢性溃疡,而溃疡的形成都和胃酸,胃蛋白酶的消化作用有关,胃溃疡是一种消化性溃疡。
胃的内壁表面有一层黏膜能保护胃免受胃酸的侵蚀,当这层黏膜受到破坏,胃酸和胃蛋白酶就会侵蚀胃壁,在胃内比表面形成浅孔,导致溃疡。形成胃溃疡的两个主要原因是幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药的使用。
胃溃疡的主要症状是胃部不适或疼痛,餐后后疼痛加重。如果治疗不及时可能会导致胃穿孔,甚至癌变。对于胃溃疡的治疗主要为抑制胃酸、修复黏膜、抗感染。
抑制/中和胃酸可选用H2受体阻滞剂,如西米替丁、雷尼替丁;也可选择质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等;如果不是反复发作的胃痛,也可吃一些中和胃酸的药物,如氢化铝、硫糖铝片等。这两种药都可以很快缓解胃痛,想要治好胃溃疡还要配合下面的药物。
修复黏膜可选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等,这些药物都可以在溃疡表面形成保护膜,保护溃疡不受食物和胃酸的进一步侵蚀。
抗感染胃溃疡90%以上都和感染幽门螺杆菌有关,如果是胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者,在治疗胃溃疡的也要消灭幽门螺杆菌,临床常采用四联疗法。
想要溃疡不复发,必须做到1.根除幽门螺杆菌,2.溃疡达到白色平坦性疤痕愈合,一般需要三个月以上;3.胃黏膜炎症为轻度非活动性。
还应避免使用治溃疡的药物如水杨酸盐、非甾体消炎药、糖皮质激素等。如果因为病情,必须要用,应当尽量才哟昂肠溶性活小剂量简短应用,进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。