这个问题问得非常好好!所谓的淋巴瘤,是指起源于我们身体里的淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。
淋巴瘤可发生于我们身体的任何部位,所以临床表现也可以多样。
淋巴瘤通常以无痛性、进行性(不断进展)的淋巴结肿大为特征,也可侵犯患者的鼻咽部、胃肠道、骨骼和皮肤等结外器官,引起相应的器官受损。
罹患淋巴瘤患者,还会常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。
根据病理学特点,淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,以非霍奇金淋巴瘤常见。
近年来,淋巴瘤的发病逐年增多,有数据显示:
2018年全球淋巴瘤新发病例有58.96万;
其中霍奇金淋巴瘤为8万,非霍奇金淋巴瘤为50.96万。
全球标化发病率为6.6/10万。
2018年美国新发病例数为8.26万;
其中霍奇金淋巴瘤0.93万,非霍奇金淋巴瘤为7.33万;
标化发病率15.1/10万。
2018年中国新发病例数9.31万;其中
霍奇金淋巴瘤为0.5万,非霍奇金淋巴瘤为8.81万;
标化发病率为4.6/10万。
注:标化发病率就是排除不同人群的影响导致数据不客观。
那么,淋巴瘤死亡率高吗?
实际上,目前临床霍奇金淋巴瘤,已成为化疗能治愈的肿瘤之一,而非霍奇金淋巴瘤的预后,也有明显改善。
如果谈到淋巴瘤的死亡率(预后),就离不开淋巴瘤的类型和分期。
下面,我就和大家伙儿一起,讨论一下淋巴瘤的常规分期,然后再根据不同类型的,不同分期的淋巴瘤,来聊一聊淋巴瘤的死亡率,仅供参考。
,临床是按照Ann Arbor,1971年提出的淋巴瘤临床分期方案,把淋巴结病变范围分期为
1.Ⅰ期
(1)单个淋巴结区域受累为Ⅰ期;
(2)出现局灶性单个结外器官受累为ⅠE期;
2.Ⅱ期
(1)膈肌同侧的两组或多组淋巴结受累为Ⅱ期;
(2)局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受累,伴或不伴膈肌同侧其他淋巴结区受累为ⅡE期。
3.Ⅲ期
(1)膈肌上下淋巴结区域都受累为Ⅲ期;
(2)伴有局灶性结外器官受累为ⅢE期;
(3)脾受累为ⅢS期;
(4)两者都有则为ⅢE+S期。
4.Ⅳ期
(1)弥漫性单个或多个结外器官受累,伴或不伴相关淋巴结肿大为Ⅳ期;
(2)孤立性结外器官受累伴远处淋巴结肿大者为Ⅳ期;
(3)如肝脏或骨髓受累,即使病变局限,也为Ⅳ期。
每期可再根据全身症状,进一步分为A、B两组,有以下症状之一为B组
(1)不明原因发热,体温高于38℃;(2)盗汗;(3)半年内体重下降10%以上。
无B组症状者,即为A组。
霍奇金淋巴瘤的预后较好。一般而言,约80%早期患者及约60%晚期患者在接受规范治疗后可被治愈。
1.霍奇金淋巴瘤I期与II期,5年生存率在90%以上,IV期为31.9%;
2.霍奇金淋巴瘤,15年死亡率较普通人群高31%,除原发病复发外,第二肿瘤占死亡原因的11%-38%。
3.有全身症状者,比无全身症状者预后差;儿童及老年人的预后,一般比中青年差;女性治疗的预后,较男性好。
4.白蛋白<40g/L、血红蛋白<105g/L、男性、年龄≥45岁、IV期病变、白细胞≥15×109/L、淋巴细胞占白细胞比例<8%和/或计数<0.6x109/L等,患者的这些指标都可能是不良预后的因素。
目前临床一般采用国际预后指数IPI,将预后分为低危、低中危、高中危、高危四个等级,具体如下。
1.低危患者具有0-1个高危因素,2年生存率约为84%,5年生存率约为73%;
2.低中危患者具有2个高危因素,2年生存率约为66%,5年生存率约为50%;
3.高中危患者具有3个高危因素,2年生存率约为54%,5年生存率约为43%;
4.高危患者具有4-5个高危因素,2年生存率约为34%,5年生存率约为26%。
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