肝脏是人体的重要器官,除了分解和合成多种物质外,还具有解毒、免疫和储血的功能。
肝功能检查是通过实验室检测与肝脏功能和代谢有关的各项指标,包括转氨酶、白蛋白、球蛋白、白球比、胆红素、胆汁酸等,以此反映肝脏的功能状况。其中,转氨酶指标包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,每一项检查代表的意义不同。
很多人认为转氨酶就是肝功能,如果转氨酶升高了,则说明肝脏有损伤。,转氨酶正常,不一定代表肝脏不存在损伤。转氨酶正常与否,不能完全反应肝脏的状态。
临床上,肝细胞损伤,可以是很猛烈的,比如病毒性肝炎、脂肪肝等,这种会发现转氨酶突然升高很多,也有可能损伤是细微的、小范围的,临床上转氨酶没有很明显升高,但长期的损伤可能已经把肝脏拖累到肝硬化,甚至肝癌。
转氨酶是肝功能的一部分,主要反映有没有明显的肝细胞损伤,不能反映胆管细胞损伤以及损害程度。
肝硬化的患者转氨酶会升高,也会正常,我们临床上遇到过这种情况,肝硬化导致肝细胞受损严重,肝细胞所剩无几,没有多余的酶“漏”到血液里,导致肝功能检查时,转氨酶仍然是正常的,这种多见于肝硬化和肝衰竭的患者,大约有50%的肝硬化患者表现为“转氨酶”正常。
肝硬化是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节出现,临床常见的慢性进行性肝病。肝硬化早期,也就是代偿期,肝功能检查中,转氨酶(包括谷草转氨酶和谷丙转氨酶)都有可能是正常的。
对于肝硬化的诊断,仅仅靠肝功能是不够的,转氨酶只能反映肝脏的炎症情况,不能反映肝脏硬度值。肝硬化是指肝脏的组织结构收到了破坏,形成了假小叶,导致肝脏出现硬化、变形。肝硬化是一个形态方面的诊断,建议结合肝脏超声、CT、肝纤维化、肝穿刺等检查,提高检查的准确性,避免漏诊误诊。