一氧化碳中毒是指，在生产和生 环境中，含碳物 质燃烧不完全，都 产生一氧化(CO)。如果不注 意煤气管道的密封 和环境通气等预防 措施，吸人过量氧化碳后可发生急性一氧化碳中毒 第一，诊断要点， ①病史特点 常见于生活性中 毒，如冬日取暖 洗澡(常见于直排煤气热水器)包房吃火钢、烧烤 等；工业性尾气及汽车尾气中毒应详细询问病史②临床表现 经度中毒 血中COHb浓度 >10%。有类似“ 感冒”的症状b.中度中 毒:血中COHb浓 度>30%。表现为胸 痛、视物不清定向力异常；反应减弱，反射迟钝；皮肤黏膜可有樱桃红 工色；气促，脉快，可有血压下降 c.重度中毒 血中COHb浓度>50%。表现为昏迷 体温升高。可发生脑水肿、休 克、心律失常、心 肌梗死、惊厥、肺水 种、上消化道血；皮肤可出现 红肿和大水疱及筋 膜间隙综合征；偶可到 改急性肾衰竭。③)血液CO Hb浓度升高。 治疗方案 预案1:现场氧疗，鼻导管、面 罩吸氧。尽早给高压氧治疗。 预案2:治 脑水肿。20%甘露醇 50m静脉滴注，每8h一次，待2到3天后颅内压增高见象好转可减量。也可注射呋塞米。必要时应用肾上腺皮质激素。 预案3:控制抽搐。 地西泮10到20，静脉滴 预案5，促进脑细胞代谢， 三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、胞磷胆碱1000mg加 ロ入5%葡糖溶液中静脉滴注，每日1次 说明一下况①尽快脱离中毒现场；危重者可行 换血疗法 ②甘露醇用作脱水药，可降低颅 内压，15min内显效，持续3~8h。不良反应为 过性头痛、眩晕、发热、畏寒。低室温时 易析出结晶，用前须用热 水浸泡药瓶使其溶解后 才能应用。心力衰竭 器质性肾衰竭者禁用 ③地西泮可 每隔3~4h静脉注射1次，24h总量不超过1 D0mg。应缓慢静脉注射，方止呼吸抑制。用药期 间要禁酒，因乙醇能增 加地西泮的毒性。孕妇忌月 目；青光眼及重症肌无 患者禁用；老年人及要儿慎用。
