并发症及危害

消渴肾病可导致肾脏的严重损害，引起严重的后果，如高血压、浮肿、蛋白尿、贫血、肾功能异常。若病情没有得到很好的控制和积极的治疗，最终会发展成为慢性肾功能衰竭，需要依赖血液透析或者换肾。糖尿病肾病患者患脑中风、心肌梗死、冠心病的概率也大大高于普通人群。

如何预防与调养

1.控制血糖

严格控制血糖可显著减少肾损害，延缓疾病进展。控制的目标血糖为糖化血红蛋白＜7.0mmoL/L。因大多数口服降糖药物需通过肾脏排泄，加重肾脏负担，建议在医生指导下选用胰岛素控制血糖。

2.控制血压

大量临床证据表明，严格控制血压对于合并高血压的消渴肾病患者可显著减少糖尿病大血管病的发生危险，还显著减少了微血管病的发生危险；能明显减少糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，延缓肾功能进展。

对于合并高血压的消渴肾病患者，血压控制目标应＜140/90mmHg，对于部分患者（如年轻患者和伴有蛋白尿的患者）可将血压控制目标下调至＜130/80mmHg。ACEI或者ARB类药物除控制血压的作用以外还有控制蛋白尿、延缓肾功能进展的作用，建议糖尿病肾病患者首选。降压药后面带着“……沙坦”、“……普利”的就是这两类药物。

3.调控饮食

（1）饮食以肉、蛋、奶为主。避免进食脂肪。早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），按照一个60kg体重的人来计算，也就是50g左右；对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d），即40g以内。

（2）减少食盐摄入糖尿病肾病患者每人每日食盐摄入量应控制在2g以内。如果感到食品无味可选用酸味、辛味等以增加食物的味道。

（3）营养均衡，控制总热量

①糖尿病肾病患者因控制进食蛋白质造成热量不足的，可用热量高而蛋白少的食物而来补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等（淀粉是面粉、绿豆、红薯等抽出其蛋白质后的产物。按食品交换的方法，20g左右的淀粉与25g生面粉对血糖的影响相同）。这些食物几乎不含植物蛋白质，但含热量很高，几乎和同等数量的面粉所含的热量相同。

②如果热量摄入过高，肥胖的人则需要控制总饮食热量，包括饮食蛋白质、脂肪和碳水化合物。

③适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油橄榄油、茶籽油，对于糖尿病人不会引起血糖增高，有利于降低血脂。

4.日常调护

（1）戒烟戒酒

（2）适量运动

规律运动强度为轻-中等；频次为每周3～5次；持续时间为每次持续30分钟左右，或累计30分钟。

①运动的形式可以根据自己的年龄、身体状况和爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、太极拳、骑自行车等项目均可。病变早期可采用太极拳等锻炼，适量活动，不宜剧烈运动；肾功能衰竭者应以卧床休息为主，活动量不宜过大，不可过劳。

②有严重心血管病的患者应在专业医生的指导下锻炼，酌情安排运动量，以身体能够耐受为度。

③应注意量力而行，循序渐进，注意监测血糖、血压的变化。

5.保持良好的心情

保持心态平和对生活乐观、积极，正确地释放心理压力，及时纠正不良情绪。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信