很多人都在问，风湿热究竟是什么病？它和风湿病是一回事吗？专家明确表示，风湿热并非我们常说的风湿病或类风湿病，而是一种独特的疾病。接下来，让我们一起从不同的角度来深入探讨一下。
风湿热究竟是什么病呢？为什么会患上这种病呢？风湿热的病因多种多样，其中最主要的原因是链球菌感染。人体感染某种特定类型的链球菌后，免疫系统会将其误认为“自体”，从而引发自身免疫反应。这种反应会攻击自身的心肌、心瓣膜等组织，导致风湿热的发生。除此之外，病毒感染、遗传以及免疫功能的变化也可能是风湿热的诱因。
那么，如何诊断风湿热呢？我们需要进行哪些检查呢？对于风湿热的诊断，医生会根据患者的病史、症状和体征进行综合评估。还会进行一系列的检查，如血液检查、心电图、超声心动图等，以确认病情和制定治疗方案。
接下来，我们来了解一下风湿热的保健措施。预防风湿热的关键是保持良好的生活习惯，避免感染链球菌。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于预防风湿热的发生。对于已经患上风湿热的患者，要积极配合医生的治疗，按时服药，定期进行复查。
我们来谈谈风湿热的诊断鉴别。风湿热的诊断需要根据患者的具体情况进行综合分析，与其他疾病进行鉴别。患者在就医时要提供详细的病史和症状，以便医生做出准确的诊断。
一、发病机制
风湿热的发病机制复杂多样，是链球菌咽部感染后和机体免疫状态等多种因素共同作用的结果。最近的研究发现风湿热患者中存在遗传标记，应用一种称为B细胞同种抗原的血清，大约72%的风湿热患者呈阳性反应。针对这一抗原已经产生出单克隆抗体D8/17，有可能通过该抗体来筛选急性风湿热易感人群。免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。
二、诊断检查
1. 实验室检查：主要进行链球菌感染及相关免疫的试验，如抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定、抗链球菌胞壁多糖抗体(ASP)测定等，以了解风湿热的活动情况。
2. 反映血中白球蛋白改变的试验：如血沉、C反应蛋白等，这些试验可以反映风湿热的病情进展。
3. 反映结缔组织胶原纤维破坏的试验：如血清黏蛋白试验、血清二苯胺反应等，以评估结缔组织的状态。
风湿热：发病机制与诊断检查详解
一、发病机制
风湿热的发病机制丰富而复杂，涉及到链球菌咽部感染后的免疫反应以及机体免疫状态等多个因素的综合作用。最新的研究发现，风湿热患者存在特定的遗传标记。应用B细胞同种抗原的血清学检测，约72%的患者呈现阳性反应。针对这一抗原，已经成功研发出单克隆抗体D8/17，为急性风湿热易感人群的筛选提供了新的可能。除此之外，免疫功能状态的变化也可能参与到风湿热的发生过程中。
二、诊断检查
对于风湿热的诊断，主要依赖于一系列的检查手段。
1. 实验室检查：重点进行与链球菌感染及免疫反应相关的试验。包括抗链球菌溶血素“O”(ASO)的测定、抗链球菌胞壁多糖抗体(ASP)的测定等，以了解风湿热的活动状况。这些试验的结果结合患者的具体情况，可以为风湿热的诊断提供有力证据。
2. 血象改变的相关试验：例如血沉、C-反应蛋白等试验，可以反映风湿热的病情进展。这些指标的变化与风湿热活动程度密切相关，是评估治疗效果的重要指标之一。
3. 结缔组织状态的相关试验：包括血清黏蛋白试验、血清二苯胺反应等，以评估结缔组织的胶原纤维破坏情况。这些试验的结果有助于了解风湿热对结缔组织的影响程度。
在实际的诊断过程中，医生会根据上述检查结果结合患者的具体情况进行综合判断。需要注意风湿热的发病机制复杂多样，诊断过程中应结合患者的病史、症状及检查结果进行全面分析。
探寻风湿热：血清循环免疫复合物试验与心脏的秘密
一、血清循环免疫复合物试验的探索之旅
我们首先要深入了解风湿热的诊断之旅——血清循环免疫复合物试验。这一试验为我们揭示了风湿热的深层机制。
1. 补体试验：揭示免疫系统的秘密
当风湿热侵袭身体时，血清补体C3、免疫球蛋白IgA和IgG会显著升高，这是身体在抵抗风湿热的过程中，免疫系统被激活的标志。
2. 外周血淋巴细胞促凝血活性检查：细胞免疫的参与
风湿热的发病过程中，细胞免疫起着重要的作用。应用链球菌胞膜或胞壁多糖抗原刺激患者外周血淋巴细胞，发现其凝血活性增高，阳性率高达80%以上。这一检查为我们提供了风湿热或风湿活动的有力证据。
3. 抗心肌抗体测定：心脏受累的关键线索
风湿热患者的血清中可能含有特异性抗心肌抗体。这些抗体可以吸附在链球菌胞膜上，其阳性率高达70%，对于判断心脏是否受累具有重要意义。
二、影像学检查：揭示风湿热的幕后黑手
除了血液检查，影像学检查也是诊断风湿热的重要手段。
1. 心电图检查：捕捉心脏的电活动变化
风湿性心脏炎患者的心电图检查可能发现房室传导阻滞、房性及室性期前收缩等变化。这些变化为我们提供了风湿热对心脏影响的重要线索。
2. 超声心动图检查：深入心脏的内部探索
应用二维超声心动图和多普勒超声心动图，我们可以更深入地了解风湿热对心脏的影响。如瓣膜增厚、二尖瓣脱垂、瓣膜反流和心包积液等变化，都是风湿热的典型表现。但需要注意的是，这些变化也可能与其他病因有关，因此在诊断时需谨慎。
3. X线胸部检查：发现轻度心脏增大
临床上，只有严重的心脏炎导致心脏明显增大时才能在体检时查出。而大多数风湿性心脏炎导致的心脏增大是轻度的，需要通过X线胸片检查才能发现。
三、风湿热的保健措施：护理与调整
对于风湿热患者来说，合理的护理与调整是至关重要的。
1. 护理问题：关注身体状况与心理情绪
风湿热患者可能面临心肌炎、多发性关节炎、舞蹈症等症状，同时可能感到疲倦无力、食欲不振、心情忧虑等。护理的目标应关注身体状况与心理情绪的综合调整。
2. 护理措施：全方位的保护与照顾
让患者卧床休息，保护心脏免受伤害，减轻关节疼痛、发热等症状，预防风湿热复发，同时消除患者的不良情绪。允许患者做一些不费力的自我照顾活动，如翻身、进食、读报等。病室保持清洁、安静、舒适，且患者的亲友在探视时不能有感冒、发热及喉咙痛的情况。
风湿热护理与诊断鉴别
一、护理指导
饮食护理：鼓励患者摄取清淡、高蛋白、高糖的食物，以维持足够的营养，对抗发热和感染。补充维生素与矿物质，并多喝水预防脱水。对于存在充血性心力衰竭迹象的患者，应调整饮食为低钠并限制水分。
关节炎护理：对于多发性关节炎，减少活动，注重卧床休息，必要时使用牵引或支具制动。注意保暖，避免受凉，并进行适当的关节功能锻炼。
舞蹈症护理：由于患者情绪极不稳定，需为其创造一个安静的休息环境，使用镇静剂及苯控制其无目的的动作，并设置护栏以防受伤。
心理护理：给予患者亲切安慰，耐心解答疑问，鼓励其树立信心，积极配合治疗。
二、出院指导
避免与上呼吸道感染或链球菌感染的患者接触，如有链球菌引起的咽喉疼痛，应及时就医。注意口腔卫生，对于口腔疾病要及早治疗。遵循医嘱按时服药，苄星青霉素是预防风湿热的有效药物。加强体育锻炼，提高抗病能力。
三、预后情况
风湿热的预后与多种因素有关，如表现类型、复发次数、病程演变等。心脏受累的患者预后较差，尤其是全心炎伴有心力衰竭或肺水肿的患者。约75%-80%的风湿热患者会并发风湿性心脏瓣膜病，且年龄越小越容易风湿活动。及时预防和治疗风湿活动，减少复发次数，有助于改善预后。
四、风湿热的诊断与鉴别
诊断表现：目前尚没有特异性的诊断方法，临床上主要依据修订Jones诊断标准。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈症等。次要表现包括发热、关节痛等。具备两个主要表现或一主两次表现时，如有链球菌感染的依据，可提示风湿热的可能性。
鉴别诊断：风湿热需与其他病因的关节炎进行鉴别。如类风湿性关节炎、脓毒血症引起的迁徒性关节炎、结核性关节炎以及结核感染过敏性关节炎等。这些疾病各有其特征性的表现，如类风湿性关节炎常伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀等症状。了解这些特征有助于正确诊断风湿热。疾病百科：风湿热
挂号科室：风湿科
疾病概述：
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。它曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一。风湿热可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显。临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，并可能遗留心脏瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。
疾病表现：
常见症状包括发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、类风湿关节炎、心悸、气短、心力衰竭、心动过速、心律失常等。部分患者可能出现心脏增大、低热、鼻出血、收缩期杂音、心脏杂音等症状。
是否医保：
本病为医保疾病。
治疗方法：
主要治疗方法为药物治疗。
特别提醒：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜等。
相关医院：
济南中德骨科医院
南京九龙门诊部
吉林省前郭县医院英平风湿病治疗中心
辽宁东方风湿病研究院
南京仁康医院（侯氏风湿科）
阳谷风湿类风湿病医院等。（以上医院排名不分先后）
病因：
风湿热的病因与A组R溶血性链球菌感染有关，可能还有遗传因素、免疫因素等参与。具体病因尚不完全清楚，需要更多的研究和探索。
预防：
预防风湿热的方法包括加强体质锻炼，提高抗病能力；注意防寒保暖，避免感冒等。对于有风湿热家族史的人群，更需要注意预防，定期进行体检，及早发现并治疗。
食疗：
食疗对于缓解风湿热的症状有一定的帮助。在饮食中应增加营养，补充维生素和蛋白质，适当食用鱼、肉、蛋、奶等食物，同时避免食用过于油腻和刺激性的食品。
