随着现代生活节奏的加快，越来越多的人因为长期伏案工作、久坐电脑前而面临健康隐患。尤其是当胸痛、憋闷的症状出现并持续加重时，这不仅仅是简单的疲劳反应，更可能是肺栓塞的预警信号。那么，就让我们一同深入了解肺栓塞，以及如何在日常生活中预防这一潜在的健康威胁。
目录：
哪些症状预示着肺栓塞已经到来
久坐胸痛可能是肺栓塞
日常生活如何预防肺栓塞
肺栓塞如何治疗
肺栓塞的病因
一、哪些症状预示着肺栓塞已经到来？
肺栓塞的症状多样且可能隐匿。当出现以下症状时，应警惕肺栓塞的可能性：
1. 胸痛：这是肺栓塞的常见症状，表现为胸膜样疼痛，与呼吸有关。部分患者发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。
2. 呼吸困难及急促：约有84%～90%的肺栓塞患者会出现呼吸困难症状。同时可能伴有紫绀。
3. 咯血：当发生肺栓塞或充血性肺不张时，可能有咯血症状。
4. 发热：约43%的肺栓塞患者会有低热症状，个别患者体温可能高达39℃以上。
5. 晕厥：由于心输出量突然下降导致的一过性脑供血不足。
6. 休克：大块栓子阻塞肺血管床可能导致心输出量急剧下降，血压下降，甚至出现猝死。
二、久坐胸痛可能是肺栓塞
肺栓塞是由于肺内的动脉血管被堵住，导致血液不能正常循环。专家解释，久坐可能导致腿部静脉内血液淤积、凝固形成血栓。这些血栓可能随着血流进入肺动脉，引起肺栓塞。久坐后出现胸痛、憋闷的症状，且持续加重时，应警惕肺栓塞的可能性，立即就医。
三、日常生活如何预防肺栓塞？
1. 对于老年人、肥胖者、肿瘤患者等血栓形成高危人群，应经常活动，避免保持固定的坐卧姿势过久。
2. 保持良好的血液循环，尤其是腿部血液循环。可以适时起身走动，进行简单的腿部运动，如伸缩、旋转等。
3. 饮食方面，多摄入含有维生素C、E的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于预防血栓形成。
4. 长期旅行或久坐时，可以选择穿着宽松舒适的衣物和鞋子，避免过紧的衣物影响血液循环。
5. 对于已经发生下肢肿胀等症状的人群，应及时就医检查，防止静脉血栓的形成。
对于长途旅行者来说，定时活动下肢是非常重要的，以避免久坐导致的血液循环不畅。乘坐长途飞机或其他交通工具时，松开鞋带或穿拖鞋可以减轻对脚踝局部血管的压迫，有效减轻下肢水肿。
对于患有静脉曲张的人，穿上加压弹力袜并定时抬高双腿，有助于下肢血液回流。肺栓塞是一种严重的疾病，常常在患者离床活动或排便时发生。对于下肢深静脉血栓形成的患者，在血栓形成后的1-2周内及溶栓治疗的早期，应绝对卧床休息，避免剧烈运动，同时禁止按摩、挤压或热敷患肢。放置下腔静脉滤器可以有效预防肺栓塞的发生。
对于手术患者，即使是轻微的血管壁损伤也可能导致血栓形成。术后患者需接受抗凝、祛聚治疗或加用溶栓药物，并抬高患肢，进行足背屈和膝、踝关节的伸屈活动。术后第3天鼓励患者下床活动，以促进下肢静脉回流，防止血栓形成。对于存在下肢血栓性浅静脉炎的患者，在溶栓治疗和安装滤器之前，应尽量减少肢体的活动。
肺栓塞的治疗包括内科治疗和外科治疗。内科治疗包括一般治疗、抗凝疗法和溶栓治疗。其中抗凝疗法使用肝素和维生素K拮抗剂，溶栓治疗则使用纤维蛋白溶解剂，以促进静脉血栓和肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环。外科治疗包括肺栓子切除术和腔静脉阻断术，主要用于预防栓塞的复发。
肺栓塞的病因多种多样，包括血栓形成、心脏病、肿瘤、分娩以及其他因素。血栓形成是肺栓塞最常见的病因，其中深静脉血栓通过循环到肺动脉引起栓塞。心脏疾病和肿瘤也是肺栓塞的常见原因。分娩期间的孕妇发生肺栓塞的几率数倍于非孕妇。还有其他罕见的病因，如长骨骨折导致的脂肪栓塞、意外事故和减压病造成的空气栓塞等。在没有明显的促发因素时，还需要考虑遗传性的抗凝因素或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。肺栓塞的病理变化多数涉及多支肺动脉，栓塞部位多见于右肺下叶。当血栓栓子处于机化差异状态时，它们通过心脏途径逐渐覆盖上内皮样细胞，经过大约两周的时间，它们会牢固地附着在动脉壁上，此时血管开始重建。在早期阶段，栓子可能会退缩，而血流的冲刷作用以及覆盖在栓子表面的纤维素和血小板凝集物的存在，甚至在进行溶栓的过程中，都可能产生新的栓子，进一步阻塞较小的血管分支。
关于栓子是否会导致肺梗塞，这取决于受累血管的大小、阻塞的范围以及支气管动脉供给血流的能力，还有阻塞区域的通气状况是否适当。肺梗塞的组织学特征表现为肺泡内出血和肺泡壁坏死，但通常很少出现炎症。如果肺部没有感染或者栓子是非感染性的，那么很少会产生空洞。梗塞区域的肺表面活性物质丧失可能会导致肺不张，胸膜表面也常常出现渗出，其中三分之一的情况为血性。如果病人能够存活下来，梗塞区域最终会形成瘢痕。
肺栓塞后，由于生理死腔的增加和通气效率的降低，可能会导致呼吸问题。急性肺栓塞能够刺激通气，增加呼吸频率和每分钟通气量，通常会抵消生理死腔的增加，保持PaCO2水平不升高甚至降低。肺泡过度通气与低氧血症并无关联，且无法被吸氧所消除。这一现象可能与血管栓塞区域肺实质的反射有关。尽管大多数情况下PaCO2会降低，但如果患者存在神经肌肉疾病、胸膜剧烈疼痛或肺栓塞严重到一定程度时，他们可能无法相应地增加通气来代偿增加的生理死腔，导致CO2潴留的出现。
在急性肺栓塞的情况下，常见的现象是PaO2降低。通气/血流比值的失调可能是其主要原因。局部支气管收缩、肺不张和肺水肿为其解剖基础。如果心输出量不能与身体的代谢需求保持一致，混合静脉血氧分压将会降低，这可能会进一步加剧通气/血流比值失调和低氧血症的情况。
