在生命的早期阶段,胎儿的循环系统依赖于一个特别的构造——动脉导管。这是连接主动脉弓降部和肺动脉之间的管道。当生命之光照耀新生儿的那一刻,这个管道应该自然闭合。如果它没有关闭,那么就会在主动脉和肺动脉之间留下一个通道,这就是所谓的动脉导管未关闭。这是一个对婴儿健康带来潜在威胁的病症。
对于少数并发肺动脉高压的患者,他们可能会出现右至左分流的症状。这种情况下,患者可能只听到舒张期的吹风噪音,这可能与肺动脉瓣关闭不完全有关。这种病症的一个明显特征是发绀,特别是在下半身比上半身更为明显。
最明显的体征是胸骨左缘第二肋之间出现响亮的、连续机器般的噪音。这个噪音几乎在整个收缩期和舒张期都存在。在收缩结束时,声音最为响亮,并伴有震颤,这种震颤会传播到左上胸和背部。对于某些患者,噪音的最大位置可能位于第一肋或第三肋之间。对于那些伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭的婴儿期患者,可能不会出现这种连续的噪音。因为主动脉和肺动脉之间的压差发生变化,他们可能只有收缩期噪音或没有明显的噪音。
对于那些分流量较大的患者,他们的心脏浊音可能会增大,心尖搏动增强。还可能会听到舒张期杂音(类似于二尖瓣狭窄),以及增强的或分裂的肺动脉瓣第二心音。但这些声音大多被杂音掩盖,不易听到。除了这些体征,患者还可能出现类似于主动脉瓣关闭不完全的周围循环体征,包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。这些复杂的体征都是动脉导管未关闭病症的表现,需要我们密切关注并及时诊治。