胸膜炎，又称肋膜炎，是发生于胸膜的炎症性疾病。在胸膜受到致病因素，如病毒或细菌的刺激后，便可能引发此症。患者的胸腔内可能会有液体积聚，形成渗出性胸膜炎，也可能并无液体积聚，表现为干性胸膜炎。炎症消退后，部分患者的胸膜可能恢复正常，而部分则可能出现两层胸膜相互粘连的情况。这一病症的发生，可能与感染、恶性肿瘤、结缔组织疾病、肺栓塞等多种原因有关。
在进行诊断时，需要进行一系列的检查。常规检查包括血常规、血沉、肝功能、血糖等，以了解患者的整体健康状况。还需要进行细菌学检查，如痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌，以明确感染的具体原因。胸水的检查和X光检查也是必要的，以了解胸腔内的情况。胸腔的超声检查可以测量液体的数量和定位。
在诊断胸膜炎时，临床症状和体征是重要的参考依据。胸片显示胸腔积液的图像、胸水常规和生化检查符合渗出液要求、胸水发现结核菌等，都有助于确诊。结素试验和免疫检查也是诊断的重要辅助手段。
在鉴别胸膜炎时，需要排除其他可能的疾病。干性胸膜炎以胸痛为主症，需要与肋间神经痛、心绞痛等疾病相鉴别。湿性胸膜炎则需要鉴别是渗出液还是漏出液。结核型胸液属于渗出性胸液，其物理特征多为草黄色，透明或稍浑浊，易凝固。在鉴别渗出性胸液时，还需要考虑感染性疾病、肿瘤、结缔组织疾病等其他可能性。
胸膜炎的诊断和鉴别需要一系列的检查和诊断手段，以确保准确识别并治疗。在此过程中，患者需保持耐心和信心，积极配合医生进行检查和治疗。
