老年慢性肾盂肾炎的临床表现多样且复杂，其诊断需要借助一系列的检查手段来确认。尿常规检查是重要的一环。在这一检查中，若发现白细胞增多，尤其是看到白细胞（或脓细胞）的管型，则表明病变可能发生在上尿路。红细胞也可能增加，甚至可能出现血尿。尿蛋白的含量也可能增加，但一般为小分子蛋白。如果肾小管功能受损，会出现尿液比例降低、晨尿pH增高等情况。
尿细菌检查也是关键的一环。标本的保留方法直接影响诊断的准确性。通常，早上第一次中间尿是首选，对于老年人或有尿失禁的情况，可以使用外套管收集标本。这些标本在取出后应立即进行培养，如果不立即培养，应存放在冰箱中，以免细菌增殖影响结果。
尿细胞计数的应用近年来越来越广泛。通过计数尿液中的白细胞数量，可以判断病情。血常规检查在急性期会显示血白细胞计数和中性粒细胞增加，慢性期则可能显示红细胞计数和血红蛋白轻微减少。
对于慢性或长期无法治愈的患者，X线检查是必要的。通过尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查，可以了解是否存在梗阻、结石、输尿管狭窄等问题，同时还可以识别肾结核和肾肿瘤。同位素肾图检查则可以了解肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流和膀胱残尿等情况。
超声波检查是目前应用最广泛、最简单的筛选方法。它能检测出泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄等疾病，以及结石、肾盂重度积水、肿瘤和前列腺疾病等。
通过这些细致而全面的检查手段，医生可以更准确地诊断老年慢性肾盂肾炎，为病人制定合适的治疗方案。
