妊娠糖尿病为妊娠期间诊断的糖尿病,妊娠糖尿病的检查方法有两种一步法和两步法。不同方法有不同的诊断标准。
一步筛查法是指妊娠24 ~ 28 周行75 g OGTT进行诊断,分别测定空腹血糖及糖负荷后1小时、2 小时血糖水平,设定标准为空腹血糖5.1 mmol·L-1、1小时血糖10.0 mmol·L-1、2小时血糖8.5 mmol·L-1,血糖值超过上述任何一项指标即可确诊为妊娠糖尿病。国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)及世界卫生组织(W小时O)支持采用一步法,一步法能识别更多的妊娠糖尿病患者,这种方法在欧洲普遍应用。我国卫生部2011 年7 月1 日发布的行业标准中采用了一步筛查法,2013 版中国2型糖尿病防治指南中也做了相同的推荐。
两步筛查法是指妊娠24 ~ 28 周先做50 g葡萄糖负荷试验进行初步筛查(第一步),口服50 g 葡萄糖,1 小时后抽血化验血糖,血糖水平≥10.0 mmol·L-1者,需空腹行100 g 糖耐量试验(第二步),测定3 小时 血糖水平,若血糖水平超过7.8 mmol·L-1 即可确诊为。这种方法仍然是一种可行的方法,并受到美国国立卫生研究院(NI小时)的推荐,目前美国临床实践中也普遍采用该法进行妊娠糖尿病的筛查与诊断。近期美国妇产科医师学会(ACOG)更新妊娠期糖尿病治疗指南,也建议用两步法来诊断妊娠糖尿病。通俗的说如用整体人群都坚持使用一步筛查法,妊娠糖尿病的“患病率”将增加2 倍左右。