肾囊肿其实是一种复杂的肾脏病,种类比较多,处理不当,可引起比较严重的结果。
肾囊肿也是一个最常见的疾病,在我长期的临床工作当中,只要上班,常常会接诊或者发现肾囊肿患者。
肾囊肿分为单纯性肾囊肿和遗传性肾囊肿,遗传性肾囊肿多见于多囊肾。
单纯性肾囊肿是成年人最常见的肾囊肿,可以为单侧或双侧,一个或多个,往往大小不一,多发于男性。随着年龄的增长,发生率越来越高。
,单纯肾囊肿早期没有症状,只有当囊肿长大到一定程度后,压迫周围肾脏组织才引起相应表现。比如压迫肾脏血管,可引起血管闭塞,肾组织缺血;压迫肾盂或者尿路时,可引起尿路梗阻,引起尿路感染,腰疼;压迫周围肾实质,可能引起肾功能下降。
,当囊肿超过5cm时,常常需要治疗,比如囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果肾囊肿太大,最好给予去顶手术治疗。
我们通常见到的肾囊肿,大多数是单纯性肾囊肿,而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。
,如果青少年时就出现肾囊肿,我们需要要高度怀疑肾脏先天发育问题或先天遗传性肾囊肿。
随着年龄的增长,单纯性肾囊肿的发生率会越来越高,而且多见于男性。有人统计,男性到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率可达50%以上。
而先天性肾囊肿,往往是多囊肾。多囊肾有两种类型,常染色体隐性遗传型多囊肾,也叫婴儿型多囊肾。发病于婴儿期,临床较罕见,就是有,也往往在婴幼儿期或者儿童期死于肾衰竭,所以优生优育显得非常重要。
还有就是常染色体显性遗传型多囊肾,也叫成年型多囊肾 。常于青中年时期被发现,也可在任何年龄发病。
多囊肾对人体的危害,比单纯性肾囊肿大得多,往往有下列表现。
双侧肾脏肿大,而且两侧病变进展不对称,大小有差异,我曾经见过一个大个子病人,两个肾脏差不多有排球大小,虽然坚持透析治疗尿毒症,但因为肾脏破裂死亡。
腰疼,由于肿大的肾脏压迫周围组织,引起腰背部压迫感或钝痛,也有剧痛,有时为腹痛。,合并肾内出血、结石或感染也是突发剧痛的原因。
血尿,血尿也是多囊肾最常见的并发症之一。可有镜下血尿或者发作性肉眼血尿。是囊肿壁血管破裂所致。
肾内感染,不光是多囊肾最常见的并发症,也是病人肾功能衰竭最重要的诱因。往往出现脓尿,血尿加重,腰痛伴发热。
血压升高,为多囊肾的常见表现,许多病人在血清肌酐未增高之前,就出现高血压。这与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。而且,出现高血压的病人,囊肿增长较快,可直接影响预后。
肾功能不全,一般情况下,病人在40岁之前肾功能很少减退。出现肾功能不全以后,如果积极应对,肾衰竭的发展也比较缓慢。但如果对高血压、肾出血、感染处理不及时,则发展较快。我在长期的临床工作当中,发现个别病人到了70岁以上,仍能保持肾脏功能。
,多囊肾往往合并有多囊肝、多囊胰腺,甚至卵巢也可发生囊肿,结肠憩室并发率较高。
单纯性肾囊肿和多囊肾的形成比较复杂,可以确定的是,单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。
一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多。所以,随着年龄的增长,单纯性肾囊肿的发生率会越来越多。
,肾小管由于炎症黏连,或者小的结石堵塞,也可以引起肾小管的扩张,导致单纯性肾囊肿的形成。
所以及时处理炎症,结石,对于减少单纯性肾囊肿的发生很有好处。
而多囊肾的形成,完全与遗传有关。