最近,在杭州工作的林女士注意到,她11岁的儿子走路时有些奇怪。她发现儿子走路时屁股总是嘟嘟的,看上去非常别扭。林女士非常担忧,于是她仔细观察儿子的状况,并注意到儿子的右侧腹股沟有一个肿块。她立即带儿子前往医院进行检查。诊断结果显示,儿子的睾丸发生了扭转,扭转角度达到了惊人的540度。由于延误了治疗时间,医生不得不切除扭转的睾丸。
这个病例中的小男孩豆豆(化名)是一个性格内向的孩子,平时话不多,与父母沟通较少。这次,他突然表现出的痛苦走姿,让他的父亲林先生非常担忧。他发现儿子的走路姿势十分奇怪,儿子撅着屁股,身体前倾,步履艰难。林先生立即脱下儿子的裤子检查,发现了右侧腹股沟的肿块,并立刻带孩子去看医生。经过检查,医生发现豆豆的睾丸扭转严重,由于缺血时间过长,不得不进行手术切除。
那么,什么是睾丸扭转呢?睾丸扭转的发生与睾丸、精索的异常发育有关。在胎儿发育期间,腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。如果鞘膜未与睾丸粘连,会导致睾丸悬吊异常,精素在阴囊内过长或附睾与睾丸生长时发生分离等情况都可能引发睾丸扭转。睾丸扭转的发病原因一般以先天性畸形为主,多为双侧性。
对于睾丸扭转的预防,我们需要密切观察患儿的病情。睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死。我们要仔细聆听患儿的诉求,详细询问病史,做好护理体检。还需要对患儿和家长进行心理护理,缓解紧张气氛,讲解生理病理和治疗情况,消除患儿的思想负担和家庭不安。
治疗睾丸扭转,初期可以尝试徒手复位。但发病时间一长,只能手术治疗。手术应在4至8小时内进行,对侧睾丸固定术是常用的手术方法。睾丸扭转的预后并不乐观。尽管救治率在81%以上,但真正的救治率需要通过术后的长期跟踪来评估。
令人担忧的是,扭转复位手术后2年,有2/3的睾丸会出现萎缩。对单侧睾丸扭转的患者进行生精功能评估后,发现其精液量、精子计数、活力、成活率等方面均异常,这表明对侧睾丸也可能存在功能异常。对于睾丸扭转的预防和及时诊治至关重要。